13個問題帶你快速瞭解幹細胞移植

1、什麼是幹細胞移植？

骨髓和外周血幹細胞移植可用於治療諸如白血病、多發性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤等血液腫瘤。患者在接受大劑量化療或放療後，通過幹細胞移植可有助於恢復體內的造血功能。美國每年有多達 5 萬例患者接受幹細胞移植治療。

2、為什麼需要進行幹細胞移植？

殺滅血液腫瘤細胞的大劑量化療或放療方案也會殺滅健康的骨髓細胞，幹細胞移植有助於恢復骨髓的造血功能。在某些患者中，通過幹細胞移植的相關治療可以實現最終治癒。

3、血液腫瘤要首選幹細胞移植治療嗎？

幹細胞移植通常並非首選治療方案。血液腫瘤的起始治療通常選用化療或化療藥物聯合靶向和免疫治療，醫學專家對於應該使用哪種療法常常會持不同的意見。

幹細胞移植屬於費用昂貴、風險較大的一種方案，多數是在化療失敗後才會考慮實施。不過，在某些癌症中心，也會嘗試以幹細胞移植作為起始治療方案。

4、幹細胞從何而來？

移植幹細胞的來源有好幾種類型：

• 骨髓移植是以健康的骨髓組織替代發生惡性病變的骨髓；
• 外周血幹細胞移植是從血液中收集幹細胞用於移植；
• 移植供體可以是患者自身的細胞（自體移植）或來自志願者（同種異體移植）捐獻的幹細胞。

5、臍帶血能否用於移植治療？

幹細胞也可以是來自新生兒的臍帶血。某些家庭會儲存臍帶血，以備不時之需，也可以捐獻臍帶血供公眾使用。對於在家族內的近親屬中未能找到匹配供體的患者來說，志願捐獻的臍帶血是獲取適合幹細胞的一個來源。

6、如何尋找匹配的供體？

某些患者可以採用自己的幹細胞，其他患者則必須依靠親屬或志願者捐獻幹細胞，找到一個基因匹配的供體是開展移植的關鍵。

如果移植細胞會攻擊患者自身的細胞或患者的免疫系統會攻擊移植細胞，都會造成嚴重的問題。例如在北美地區，白人就很容易找到非親屬關係的幹細胞捐獻者。但是非洲裔和亞裔因為志願供髓人數較少，要找到匹配的幹細胞捐獻者就相對困難的多。

7、如何收集幹細胞？

收集骨髓需要對捐獻者進行全身麻醉，然後用針管從髂骨部位抽取骨髓，整個過程需要在手術室進行 1～2 小時。

在捐獻外周血幹細胞之前的幾天，醫生會給捐獻者注射特殊的藥物來提高血液中的幹細胞水平。然後，將捐贈者的血管與一臺儀器相連，以便從捐獻者的血液中採集幹細胞並將其餘部分回輸患者體內。

8、什麼是微移植方案？

對於無法耐受傳統幹細胞移植的老年患者和重病患者來說，還有一種較為新型的治療方案。幹細胞微移植採用降低強度預處理方案，可以殺死部分腫瘤細胞。而且，抑制了患者的免疫系統，使移植的幹細胞得以存活。

該方案只需較低劑量的放療和化療，但在阻遏腫瘤病情進展方面可能效果不如傳統移植方案。

9、移植過程是怎樣的？

幹細胞移植的前期準備很複雜，但治療過程很簡單。準備實施幹細胞移植是一項非常困難的工作：

• 首先要通過大量的醫學檢測，嘗試尋找與患者匹配的供體。
• 移植前患者需接受大劑量的化療和放療。
• 移植過程其實非常簡單，患者無需麻醉，只要將採集到的幹細胞通過靜脈輸注入患者體內，進入血液迴圈即可，整個過程大致需要 1～5 小時。

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10、移植後要住院多久？

幹細胞移植後，患者需要住院 2～6 周，等待新的幹細胞開始發揮造血功能。在此期間，患者體內的血細胞計數非常低，因此將受到嚴密監測，並可能接受一定劑量的抗生素、抗真菌藥物和抗病毒藥物的預防性治療，以免發生危及生命的重症感染。

11、出院後多久複查一次？

移植患者出院後，可能需要持續數月每天或每週接受相關的臨床檢查。檢查專案涉及各個方面，包括抽血檢查、胸部X光片和骨髓檢測。在康復期間，患者還可能頻繁接受輸血和抗生素治療，並且需要進行長達一年時間的定期複診，直至體內的免疫系統正常工作為止。

12、捐獻骨髓或幹細胞，存在哪些風險？

骨髓捐獻是一個較為複雜的醫療操作過程。捐獻者髂部的疼痛一般會持續數天，捐獻的骨髓細胞則需要 4～6 周的時間才能逐步恢復至捐獻前的水平。在罕見的情況下，骨髓捐獻者可能發生嚴重感染或麻醉併發症。

外周血幹細胞捐獻者可能面臨凝血、導管相關問題，以及為了提升外周血幹細胞數量所用藥物導致的副作用。

13、移植對患者有哪些長期影響？

移植可以挽救患者生命。然而，許多幸存者在數年後需要面臨其他的臨床問題，這常常與具體的移植過程，或在移植中所使用的藥物有關。臨床問題包括：器官損傷、激素水平改變、不孕、神經損傷和發生其他型別的腫瘤。研究正在探討如何降低上述遠期風險並改善血液腫瘤患者的生活質量。