34 歲男子腰痛去按摩，被 120 緊急送醫院！醫生：身上這個部位真不能隨便按

吳先生是一位 34 歲的外企白領，平時工作很忙。最近一次加班勞累後，他感覺腰痛又犯了，於是像往常一樣去附近的休閒中心按摩推拿。

但在按摩過程中，他感覺腰上某些點被按到的時候特別刺痛，有幾次甚至痛得他叫出聲來。按摩師卻告訴他：“沒事的，按得越痛效果越好。”還用腳掌給他揉踩腰部。

過了一會，按摩師又說他的腰椎關節有錯位，給他扳了一下，扳得“咔咔響”。這麼“一頓操作猛如虎”，吳先生的腰痛不但沒有緩解，反而加重了，疼得他動彈不得！想下床都寸步難行，就像僵住了一樣！

吳先生就納悶了：“我之前也來過這家店，試過同樣的按摩方法，一直感覺效果挺好的。為什麼這次按完就動不了了呢？”

這下按摩師也傻眼了，無奈之下，只能打 120，把他送到醫院。經過拍 X 光片和體格檢查，醫生髮現，他是急性腰椎軟組織損傷刺激到神經根，引起的疼痛導致活動受限。但暫時沒發現有腰椎間盤突出和馬尾神經損傷。

推拿按摩，這種很多人在假日裡都會選擇的放鬆減壓方式，為啥反而加重了吳先生的腰痛呢？腰痠背痛的人，還能去按摩嗎？

今天，我們就來講講腰痛按摩的注意事項。

推拿按摩並非“越痛越好”

按摩推拿作為一種保守治療的方法，可以緩解背部肌肉緊張，促進區域性組織新陳代謝。

對於健康人因勞累（非疾病）引起的腰背痠痛，並不反對大家去一般的按摩店做推拿。

但要注意的是，如果在按的過程中，有些推拿技師聲稱“越大力效果越好”或者“越痛效果越好”的，千萬不要相信。

疼痛是身體的一種自我保護。當我們的手被針紮了一下會自動縮回來，就是因為知道這個痛是對我們不好的。

同理，如果腰部越按越痛，也是身體在警告我們——這個力已經超出了我們的負荷，再繼續下去會受傷。

因此，如果在按摩過程中出現刺痛，痛到我們想要躲閃了，其實就已經是力度過大、超出身體的承受範圍了。

若是再繼續按下去，就會出現上面案例中吳先生那樣的情況：軟組織、肌肉受到過度刺激，引起區域性軟組織腫脹和無菌性炎症，壓迫、刺激到神經，就會出現疼痛加重的情況。

那到底什麼樣推拿力度才合適呢？需要把握幾個原則：

• 力度要合適：推拿按摩應以自己感覺舒適為度，通過按揉讓肌肉、韌帶放鬆，最多有一點點酸脹感，這是可以的。
• 痛了要喊停：如果出現刺痛就要及時叫停、讓按摩師把力度減下來。
• 拒絕“踩背按摩”：由於技師整個人的重量都集中在腳部，力度往往更大；而且腳的靈活度遠不如手，一旦控制不好，就容易踩傷正常組織，從而出現過度刺激，引起或加重疼痛。所以，不建議大家做踩腰、踩背式按摩。

而對於腰椎間盤突出症患者，已經處於疾病狀態，就不建議去外面的按摩店按摩了，而應到正規醫療機構，接受職業康復理療師的正規治療。

按摩店的按摩師往往沒有接受過正規的醫療培訓，沒有學過專業的解剖學知識，如果不瞭解患者腰部具體病變的情況就進行按摩，可能導致病情加重。

“扳腰復位”不能隨便做

在開頭的故事裡，按摩師說吳先生的“腰椎關節有錯位”，要給他“復位”，把腰椎關節扳得咔咔響。

這波操作聽上去很“酸爽”，背後卻有潛在的隱患。

腰背痛大部分原因是小關節錯位導致的，如果糾正了這些小關節錯位，的確可以緩解症狀。

但是，腰椎小關節錯位的診斷需要專業醫生的評估，包括規範的體格檢查、拍攝 X 光片等。經醫生檢查確診為小關節錯位的患者，才可在醫療機構進行一些輕柔、專業、安全的手法復位治療。

在這裡提醒大家，千萬不要在診斷不明的情況下，去找非醫學專業的按摩師來進行“復位”。這是非常危險的！

因為腰部有些情況，不拍片是看不到的，比如腰椎有惡性腫瘤、骨折等。如果按摩師對此毫不知情，就給這類患者做了所謂的復位，的確會導致病情加重，甚至癱瘓。

手法推拿能把椎間盤“推回去”嗎？

很多人還有一個疑問：推拿按摩，是不是能把突出的腰椎間盤“推回去”呢？

很遺憾，目前沒有任何醫學證據證實，推拿手法能讓突出的椎間盤還納（也就是“回到原位”）。

上海曾有一個研究，統計了幾十例 MRI 確診的腰椎間盤突出症合併症狀的患者。這幾十例患者都是通過推拿復位等保守治療使症狀完全消失了，即達到了臨床痊癒。痊癒後，醫生再給他們做 MRI，結果發現所有突出的椎間盤還是突出的，沒有一例出現椎間盤的還納^[1]。

這個研究說明，推拿復位治療腰椎間盤突出症的原理，並不是“把椎間盤推回去”。那為什麼推拿能讓這些患者的症狀完全消失呢？

其實，不少中老年人都存在腰椎間盤退變、突出，但並無任何不適，往往是在偶然一次體檢中發現的。

這個現象告訴我們，單純的腰椎間盤突出，並不一定會引起相關臨床症狀。

從解剖學上說，腰椎內的神經根是穿過椎間孔來支配腰部和下肢的，就像一口井裡懸著的繩子。

椎間盤突出好比井壁上突出的石頭，可佔據部分空間，但“繩子”並不是很粗，仍可在剩餘空間裡自由移動。因此，即使有一些椎間盤突出，也不足以壓迫和刺激到神經根——這時候就是沒有症狀的。

但若在此基礎上，又合併有腰椎關節錯位，“井壁”的空間就變窄了，就很容易壓迫到神經根，引起相關症狀。

而手法復位的主要原理，就是糾正錯位的小關節、擴大椎間孔、解除神經根的壓迫，從而讓症狀完全消失。但復位後，突出的椎間盤依舊存在。

有人會擔心：突出的椎間盤終究沒有根除，以後會不會很容易復發呢？

的確，腰椎間盤突出會導致椎間孔代償空間變小，如果小關節再次錯位，可能再次出現相關症狀。

但是，這種情況只要定期做手法復位即可。很多人可以和突出的椎間盤長期“和平共處”，也就沒有手術切除的必要。

什麼樣的病人才需要做手術？

單純感到“腰部疼痛”，並不是手術的指徵——哪怕腰痛得動不了，大多數也只是區域性神經根受到刺激、產生了炎症而已。只要在急性期通過藥物消除炎症，疼痛就能得到緩解。

如果經規範的保守治療半年左右，相關症狀都沒有明顯改善，才考慮做手術。或者腰椎間盤突出症患者，突出物比較大，壓迫到了馬尾神經，出現大小便失禁、會陰部麻木、知覺減退；或是壓迫到神經根，導致一側下肢突然無力、發軟，整個人像癱軟了一樣，這時候就要儘快手術了。