白內障有哪些藥物治療？

預防和藥物治療白內障主要有兩條途徑：首先是減少白內障的發病危險因素；其次是應用抗白內障的藥物，推遲手術時間，延緩白內障的發生。

但由於白內障的病因及發病機制複雜，因此針對多種發病機制的藥物也多而雜。

在此，我們介紹以下幾類：

• 非甾體抗炎藥 研究表明小劑量的阿司匹林可延緩白內障的發病程序。其抗白內障機制有四種：

  • 抑制非酶性蛋白質糖基化，即阿司匹林與晶體蛋白中賴氨酸殘基結合， 阻止葡萄糖與賴氨酸的非酶性糖基化反應，並可防止晶體蛋白聚合物形成。
  • 抑制晶體蛋白的氨基甲醯化。阿司匹林的乙醯基與晶體蛋白的氨基酸基團結合，阻斷了氨基酸殘基甲醯化反應，使蛋白分子表面的正常電荷配布免遭破壞，從而維持了晶體蛋白的正常結構。
  • 抑制脂質過氧化。阿司匹林的乙醯基可優先奪取晶體蛋白的活性氨基位點，避免了脂質 過氧化給晶體帶來的損害。
  • 阿司匹林通過抑制膜上的環氧 化酶使晶體細胞膜上的鈣通道失活，從而防止晶體蛋白多肋鏈的聚合反應。
• 牛磺酸。牛磺酸是一種磺基氨基酸，在人體內大量存在，具有保護細胞和組織免受氧化損傷的作用，晶狀體具有蓄積牛磺酸的能力，但隨著白內障的病程發展，晶狀體的中牛磺酸含量降低，如果及時補充晶狀體中的牛磺酸，可發揮其抗氧化作用、膜穩定作用等以預防白內障的發生。因此，用牛磺酸制的滴眼液能在一定程度上能防治老年性白內障，而且其價格經濟實惠，是臨床上較好的抗白內障藥物。
• 醛糖還原酶抑制劑。醛糖還原酶抑制劑能夠較強地與晶狀體的可溶性蛋白結合，從而阻止晶狀體蛋白與色氨酸異常代謝產生的醌亞化合物結合變性，形成白內障。代表藥物 有卡他林、法可立辛和苄達賴氨酸等，研究表明苄達賴氨酸 能產生抗氧化作用的化合物，進一步抑制白內障的形成。 但該類藥物中大部分的副作用較大，因此在臨床應用上有待進 一步研究，須慎用。
• 谷胱甘肽。谷胱甘肽是人體正常細胞中廣泛存在的一 種生物活性物質，而白內障患者的晶狀體中谷胱甘肽的含量 和活性偏低，影響了體內正常的代謝反應，成為白內障發病 可能的原因之一。 因此，補充晶狀體細胞中的谷胱甘肽成為延緩白內障發病的治療方法之一，谷胱甘肽滴眼劑在白內障的臨床治療中也被廣泛使用。