白血病與淋巴瘤有哪些區別？

白血病和淋巴瘤均屬於血液系統最常見的惡性腫瘤，但臨床表現和治療方案卻不盡相同。

首先，兩種疾病的起源不同。

白血病為骨髓內的造血幹細胞，出現惡性克隆性增殖、分化障礙、凋亡受阻等，以至在血液迴圈（約 70% 白血病患者的外周血可出現白血病細胞）和外周造血組織（肝、脾）中大量累積，並浸潤其他非造血組織和器官（面板、淋巴結、神經中樞等），同時抑制正常造血功能，危及生命。

淋巴瘤是起源於淋巴臟器（淋巴結、肝、脾等）的惡性腫瘤，多以腫塊為首要表現，侵犯轉移到全身各組織器官，乃至骨髓（稱為：淋巴瘤白血病期，是淋巴瘤的終末期），受累後表現為相應組織器官的壓迫和功能異常等。

其次，兩者的誘發因素和臨床表現具有一定的差異。

白血病多因生物（病毒感染）、化學（苯、化療藥物等）或物理（射線）因素所致的染色體突變等，導致造血幹細胞受損，緩慢累積的過程，一般有 2~5 年。一旦發病，由於正常造血功能顯著受抑，可導致嚴重的貧血、出血和感染，受侵犯臟器的腫大及骨骼疼痛等症狀，病程進展較快，全身症狀更為明顯。

淋巴瘤多為重症感染、壓力或生活節律紊亂等因素導致免疫力下降，淋巴組織中淋巴細胞異常克隆性增殖。臨床早期常為區域性出現無痛性腫塊，或相對緩慢的肝脾腫大，多在體檢或疾病後期出現發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀才就診，很少比例的患者會出現嚴重的貧血和出血表現。

再者，兩者的診斷方法不同。

白血病的診斷依賴於骨髓穿刺塗片+活檢病理的結果，根據骨髓裡白血病細胞的形態、起源、染色體突變和分子學改變的情況進行確診。

而淋巴瘤的診斷依賴於病變淋巴結或組織器官的病理檢查，包括 HE 染色和免疫酶標，淋巴瘤患者也需行骨髓穿刺+活檢術，那是為了確定淋巴瘤是否已經累及骨髓，以確定疾病分期。

最後，兩者的治療原則和預後不同。

白血病主要分為髓細胞來源的和淋巴細胞來源的原幼稚細胞蓄積，以全身化療為主，化療強度需要達到骨髓重度抑制，才能起到殺傷白血病細胞的目的，療程一般需要 2~3 年左右，但極易復發，根治的方法為異基因幹細胞移植。

淋巴瘤根據 T 細胞和 B 細胞來源，有近百種的病理亞型，化療方案和預後分層比較複雜，一般化療方案為 6~8 個療程，化療強度通常僅導致輕中度的骨髓抑制，可聯合放療及免疫治療方法，必要時需要依賴手術解決區域性壓迫等症狀，也容易復發和難治，常採取自體幹細胞移植以求深層次緩解。

小結

總之，這兩類腫瘤都是嚴重影響生活質量和生存期的惡性病，一旦發生，應該在正規醫院進行規範，個體化的分層治療，爭取深層次的緩解和長期和存活，保持良好的心態和調整作息等配合治療也至關重要。