被診斷為冠心病，還能運動嗎？

被診斷為冠心病後，很多人因擔心“運動會引起心臟病發作”而不敢運動。真的是這樣嗎？事實上，醫生是鼓勵冠心病患者適當運動的，甚至做過介入或搭橋手術者都可以運動。

為何要運動？

適當運動可以從多方面改善心臟功能，減少因冠心病再次住院或死亡的風險，提高生活質量。研究顯示，有氧運動可以使冠心病患者的死亡風險下降約 1/3^[1]。

一方面，運動有助於抑制炎症從而穩定冠狀動脈中的粥樣斑塊，促進心臟的側支迴圈建立，改善心功能。另一方面，運動還有助於控制血壓，降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，即常說的“好”膽固醇）水平，並利於血糖控制、降低進展為 2 型糖尿病的風險。

反之，長期不運動可能使得血壓、血糖、血脂難以控制，心肺功能得不到良好鍛鍊，不利於心臟功能的保護與恢復。甚至有證據顯示，缺乏運動可能增加心動過速、體位性低血壓（突然從平躺姿勢站立或者長時間站立引起的低血壓）和栓塞（血栓從血管壁脫落，隨血流執行阻塞血管）的風險^[1]。

準備運動前，先諮詢有經驗的心血管醫生，請醫生幫助評估運動風險，推薦適合的運動方案和方法。一般來說，醫生會告知適合做哪些運動、要避免哪些運動、每週運動幾次、每次運動多長時間等（可參考下表）^[1]。

冠心病患者運動頻率、強度、時間和型別的要求
運動頻率	每週多數時間保持活動（至少每週活動 3 天，最好每週 5~7 天），逐漸增加頻度。
運動強度	達到目標心率[最低目標心率=（220-年齡）×0.5，最高目標心率=（220-年齡）×0.7]：呼吸加快，還能說話，但不能再唱歌；如果還能唱歌，就要加快速度；如果喘氣、說話吃力，就要減慢速度。隨著規律運動，運動時心率加快的次數減少，這時要增加運動量以達到目標心率。
運動時間	至少運動 10 分鐘，逐漸增加到 20~60 分鐘，每週總運動時間達到目標。
運動型別	動用大塊肌肉群的運動，如走路、騎車和游泳。持續 10 分鐘或更長時間，例如快步走。

運動前，先進行 5~10 分鐘的準備活動，然後按照預定方案開始運動。最後，再進行 5~10 分鐘的放鬆活動。

運動過程中，要注意觀察自己的狀態。運動量需適度，可參考下表逐漸增加運動量，不要突然大量運動。

如果出現胸悶憋氣、心跳紊亂、頭暈、噁心嘔吐等不適症狀，要立即休息。如果肌肉痠疼、乏力等症狀持續不緩解，也要休息。上述不適症狀較嚴重時，需要立即就醫。

總而言之，冠心病患者要運動，而且要會運動，建議諮詢醫生，在醫生指導下適當合理運動。（北京大學第一醫院心內科易鐵慈醫生參與撰寫）