常見皮疹的症狀、病因、診斷和治療

皮疹顯示面板顏色或紋理的異常變化。皮疹通常是由面板炎症引起的，原因可能有很多。

皮疹有很多型別，包括溼疹、環狀肉芽腫、扁平苔蘚和玫瑰糠疹。

溼疹

溼疹是一個通用術語，描述面板出現炎症、發紅、出現鱗屑和瘙癢的數種不同情況。溼疹是一種常見的面板病，特應性皮炎 （也稱之為特應性溼疹） 是最常見的溼疹形式之一。

成人或兒童都可能出現溼疹。此情況不具傳染性。

特應性溼疹的病因

特應性溼疹的病因尚不清楚，但患者通常有過敏家族史。許多溼疹患者也罹患花粉熱和 （或） 哮喘，或有家族成員罹患此類疾病。

某些因素可能導致溼疹的爆發或惡化，但不會引發溼疹。溼疹的觸發因素包括壓力、面板刺激物 （包括肥皂、護膚品或某些織物）、過敏原和氣候 （環境）。

特應性溼疹有哪些症狀？

溼疹的症狀因人而異。成人溼疹最常發生在手和肘部，以及身體“彎曲”部位 （例如肘部內側和膝蓋後側）。幼兒溼疹常見於肘部內側、膝蓋後部、面部、頸後部和頭皮。特應性溼疹的體徵和症狀包括：

• 瘙癢。
• 皮膚髮紅。
• 面板乾燥、鱗片狀或結痂，長期抓撓可能使面板變厚呈皮革狀。
• 面板上形成充滿液體的小水泡，抓撓時可能有滲出。
• 面板破裂區域感染。

如何診斷特應性溼疹？

特應性溼疹的診斷通常基於對症狀史的分析以及對面板的檢查。醫生可能對鱗片狀或結痂的面板區域進行檢查，以排除其他面板病或感染。

如何治療特應性溼疹？

特應性溼疹可應用不含香料並新增神經醯胺、甘油和礦物油等成分的的保溼劑進行治療。藥物包括非處方藥膏和含有類固醇氫化可的鬆的軟膏。此類產品可能有助於控制與溼疹相關的瘙癢、腫脹和皮膚髮紅。處方藥強度的可的鬆面霜及可的鬆口服藥、注射劑被用於治療更嚴重的溼疹。

區域性免疫調節藥 (topical immunomodulators, TIMs) 會對輕度至中度溼疹患者有幫助。TIMs 通過改變身體對過敏原的免疫反應，防止溼疹突然發作。Crisaborole 軟膏適用於 2 歲及以上罹患輕度至中度銀屑病的患者。

Dupilumab 是一種單克隆抗體注射劑，用於中度至重度特應性皮炎患者，對大部分患者而言此藥物可迅速緩解瘙癢症狀。

其他可被用於溼疹治療的藥物包括抗生素 （治療受感染的面板） 和抗組胺藥 （幫助控制瘙癢）。

光療是另一種治療溼疹的方法。陽光中的紫外線已被證明對某些面板病 （包括溼疹） 有幫助。光療使用特殊燈具發出的紫外線以治療嚴重溼疹，紫外線包括紫外線 A 段 (ultraviolet A, UVA) 或紫外線 B 段 (ultraviolet B, UVB)。

光療的相關風險包括灼燒感 （通常類似於輕度晒傷）、面板乾燥、面板瘙癢、雀斑及面板可能過早老化。醫護人員將與患者一起努力，儘可能將風險降到最低。

如何預防特應性溼疹？

目前尚無預防特應性溼疹的有效策略，但可改善症狀。可嘗試通過以下方式改善溼疹症狀：

• 減輕壓力。
• 避免導致瘙癢的材料 （例如羊毛） 及化學物質 （例如刺激性肥皂、清潔劑和溶劑）。
• 經常保溼。
• 避免溫度或溼度的突然變化。
• 避免導致出汗和過熱的情況。

環狀肉芽腫

環狀肉芽腫是一種慢性面板病，由帶有紅色凸起 （丘疹） 的圓形皮疹組成。

大多數情況下，環狀肉芽腫常見於兒童和年輕人，女孩更常見，此疾病通常見於健康群體。

環形肉芽腫的病因

導致環狀肉芽腫的原因尚不清楚。

環狀肉芽腫有哪些症狀？

環狀肉芽腫患者通常會發現前臂、手部或足部後側出現一圈小而堅硬的腫塊，在某些情況下可能出現不止一個環。皮疹可能輕微瘙癢。

如何診斷環狀肉芽腫？

該疾病由醫生診斷，醫生可通過面板活檢確診。

如何治療環狀肉芽腫？

除美觀原因外，通常環狀肉芽腫無需治療。在某些情況下，可使用類固醇乳霜或軟膏以消除腫塊。部分醫生可能應用液氮冷凍病灶或將類固醇直接注射至環狀腫塊處。嚴重病例可應用紫外線療法或口服藥物。

扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種常見的面板病，導致面板出現有光澤的平頂凸起，病變通常有角，呈紅紫色。扁平苔蘚可出現在面板的任何部位，但通常位於手腕、腳踝、小腿、背部和頸部內側。有些人口腔、生殖器區域、頭皮和指甲內都可能存在扁平苔蘚。扁平苔蘚可能導致厚厚的凸起，小腿部位尤甚。

扁平苔蘚最常見於 30~70 歲的成年人，在非常年輕者或老年人中並不常見。

扁平苔蘚的病因

扁平苔蘚被認為是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統攻擊自身組織。在大多數情況下，扁平苔蘚的病因尚不清楚。由乙型肝炎或丙型肝炎等觸發因素導致的扁平苔蘚也被稱為苔蘚樣反應。

治療高血壓、心臟病和關節炎的藥物可能引起扁平苔蘚型皮疹，這是對藥物的過敏反應。扁平苔蘚不具有傳染性。

扁平苔蘚有哪些症狀？

扁平苔蘚的體徵和症狀包括有光澤的平頂狀凸起，呈紫色或紅紫色，並且常常伴有瘙癢。扁平苔蘚出現於頭皮時，可能導致脫髮。指甲的扁平苔蘚會導致指甲變脆或開裂。

如何診斷扁平苔蘚？

醫生可以通過獨特的外觀或進行面板活檢以診斷扁平苔蘚。面板活檢過程中，從患處區域取出一小塊面板，並送至實驗室進行測試。

如何治療扁平苔蘚？

雖然扁平苔蘚不能被治癒，但其症狀可用抗組胺藥 （例如苯海拉明） 等止癢產品治療。如果扁平苔蘚僅影響身體的一小部分，可將藥膏塗抹在患處。在更嚴重的情況下，醫生會處方類固醇注射劑 （例如潑尼鬆）、抑制免疫系統的其他藥物或維甲酸類藥物等。

扁平苔蘚的另一種治療方法是光療法。請諮詢醫生選擇最適合自己的治療方式。

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一種常見的皮疹，通常症狀很輕微。玫瑰糠疹最初常為胸部或背部面板出現大片鱗片狀粉紅色斑塊。隨後通常會出現另一片粉紅色面板斑塊。面板出現瘙癢、發紅或發炎。斑塊和斑點的數量和大小可能會有所不同。

玫瑰糠疹的病因

導致玫瑰糠疹的原因尚不清楚。但有證據表明玫瑰糠疹可能是由病毒引起的，因為皮疹類似於某些病毒性疾病。玫瑰糠疹似乎不會發生人際傳播。

糠疹玫瑰有哪些症狀？

玫瑰糠疹的主要症狀是面板出現較大片的鱗片狀粉紅色區域，隨後出現面板病變。患處斑點瘙癢，面板可能發紅或發炎。玫瑰糠疹見於背部、頸部、胸部、腹部、上臂和腿部，但皮疹可能因人而異。

如何診斷玫瑰糠疹？

醫生通常可通過觀察來診斷玫瑰糠疹，醫生可能要求患者進行血液檢查、刮取面板或進行面板活檢以排除其他面板狀況。

如何治療玫瑰糠疹？

輕度玫瑰糠疹可能不需治療，甚至更嚴重的病變也可能在未治療的情況下自行消失。口服抗組胺藥 （例如苯海拉明） 和區域性應用處方或非處方類固醇有助於緩解瘙癢。

病變經陽光或紫外線照射可能癒合得更快。但應避免過度陽光照射。大部分玫瑰糠疹病例的症狀會在 6~12 周內消失。