長期心情不好,會不會得阿爾茨海默病?
記憶門診中,不少人憂心忡忡地來諮詢醫生:我父親/母親因為種種瑣事,天天心情煩悶,連個笑臉都沒有,反應也沒以前那樣快了,他們會不會得老年痴呆啊?
先說答案:可能會!
抑鬱和阿爾茨海默病有關係嗎?
長期情緒不好、心情壓抑,很容易發展成輕度抑鬱狀態或抑鬱症。而老年期抑鬱(60歲以上)和阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的關係非常密切。
老年抑鬱症可導致認知功能下降,出現“假性痴呆”
研究發現,老年抑鬱患者合併輕度認知障礙的患病率可達到54%。2019年最新的研究結果顯示,在健康老人中,抑鬱評分高的,更容易出現記憶力、命名、計算和空間定向力下降[1]。
老年抑鬱症可增加痴呆風險
大量研究證據均顯示,老年期抑鬱可導致痴呆風險增加2~5倍,每增加一項抑鬱相關症狀,痴呆風險就增加20%。在老年抑鬱量表(GDS)得分中,每增加3.85分,進展為輕度認知障礙的時間會縮短25.4%[2]。(見附表)
抑鬱的嚴重程度、復發次數、持續時間等,都與痴呆相關
痴呆的患病風險隨抑鬱嚴重程度的進展而增加。抑鬱症狀越重,復發越頻繁,則患痴呆的風險越高。Wilson RS 等針對1764名老人平均隨訪7~8年,並對其中582人進行了大腦病理分析,結果顯示,抑鬱症狀重的人更容易合併輕度認知障礙(MCI)和AD[3]。
另外一項研究提示,早年患有抑鬱症,可使之後患痴呆的風險增加2~4倍;且抑鬱的持續時間及復發頻率也與痴呆風險呈正相關[4]。
抑鬱為何會增加AD風險?
抑鬱可增加機體的糖皮質激素(對機體應激反應有調節作用)水平,增加心腦血管病的風險,進而可能誘發血管性痴呆;還可增加腦內澱粉樣斑塊沉積及炎症反應,並導致神經生長因子異常,從而導致AD相關痴呆的發生。
研究發現,曾患有抑鬱症的AD患者,大腦的海馬體出現了AD典型的病理表現——澱粉樣斑塊沉積和神經纖維纏結增加[5]。
因此,如果您家老人經常悶悶不樂,總為眼下或過去的事情而糾結、煩惱,請一定要警惕痴呆的發生。平時多陪陪老人,多和他們聊聊天,針對其糾結的事情開啟心結。若長期沒有好轉,可求助正規心理諮詢師或醫院的心理科醫生。對於早年就患有抑鬱症的人,應積極治療,避免抑鬱症狀加重或頻繁複發。
附表:老年抑鬱量表GDS
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問題 | ||
1. 你對生活基本上滿意嗎 | 是 | 否 |
2. 你是否已放棄了許多活動與興趣 | 是 | 否 |
3. 你是否覺得生活空虛 | 是 | 否 |
4. 你是否常感到厭倦 | 是 | 否 |
5. 你覺得未來有希望嗎 | 是 | 否 |
6. 你是否因為腦子裡一些想法擺脫不掉而煩惱 | 是 | 否 |
7. 你是否大部分時間精力充沛 | 是 | 否 |
8. 你是否害怕會有不幸的事落到你頭上 | 是 | 否 |
9. 你是否大部分時間感到幸福 | 是 | 否 |
10. 你是否常感到孤立無援 | 是 | 否 |
11. 你是否經常坐立不安,心煩意亂 | 是 | 否 |
12. 你是否希望呆在家裡而不願去做些新鮮事 | 是 | 否 |
13. 你是否常常擔心將來 | 是 | 否 |
14. 你是否覺得記憶力比以前差 | 是 | 否 |
15. 你覺得現在活著很愜意嗎 | 是 | 否 |
16. 你是否常感到心情沉重 | 是 | 否 |
17. 你是否覺得象現在這樣活著毫無意義 | 是 | 否 |
18. 你是否總為過去的事憂愁 | 是 | 否 |
19. 你覺得生活很令人興奮嗎 | 是 | 否 |
20. 你開始一件新的工作很困難嗎 | 是 | 否 |
21. 你覺得生活充滿活力嗎 | 是 | 否 |
22. 你是否覺得你的處境已毫無希望 | 是 | 否 |
23. 你是否覺得大多數人比你強得多 | 是 | 否 |
24. 你是否常為些小事傷心 | 是 | 否 |
25. 你是否常覺得想哭 | 是 | 否 |
26. 你集中精力有困難嗎 | 是 | 否 |
27. 你早晨起來很快活嗎 | 是 | 否 |
28. 你希望避開聚會嗎 | 是 | 否 |
29. 你做決定很容易嗎 | 是 | 否 |
30. 你的頭腦象往常一樣清晰嗎 | 是 | 否 |
下列問題如回答為“否“,則得1分:1, 5, 7, 9, 15, 19, 21, 27, 29, 30
下列問題如回答為“是“,則得1分:2, 3, 4, 6, 8, 10, 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 28
0—10分,正常;11—20分,輕度抑鬱;21—30分,則為中重度抑鬱
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