癲癇一定都有四肢抽搐、意識喪失嗎？

癲癇有哪些發作型別？

某些型別的癲癇發作時，病人往往表現為雙眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐，因此許多人會錯誤地認為癲癇發作就是這樣的。其實癲癇的發作型別有好幾種，他們的臨床表現也各不相同。醫生會把發作分為單純部分性發作、複雜部分性發作、全面性發作等等。

單純部分性發作

從臨床表現來看，第一種單純部分性發作就可以表現為意識完全清晰，患者常常出現無法解釋的肢體抖動，或是區域性麻木，或是自主神經的不適，症狀無法控制，持續時間很短，旁人可以沒有察覺，但是患者本人會明顯感覺有短暫的不適。

複雜部分性發作

第二種我們稱為複雜部分性發作，這種發作患者一般不會摔倒，可以出現意識恍惚的情況，或是自己不能回憶的一些行為。

有些患者會描述是一種“大腦一片空白”的感覺，短暫，反覆發作，自我無法控制，由於短暫，旁人也可以完全沒有察覺。

還有些患者會出現一些不能控制的動作，比如砸吧嘴，用手摸索衣角，沒有意識的四處走動，對於周圍的事物無法做出迴應，發作前可有些前驅症狀，比如頭暈、胃氣上湧等等，事後患者不能回憶當時的情形，否認自己的異常行為，我們把它稱為“自動症”。這些發作都不伴有肢體抽搐和口吐白沫。

全面性發作

第三種全面性發作，一般會有意識障礙，患者可以出現我們最初提到的意識不清伴有肢體抽搐等“大發作”樣的情況。但是在全面性發作中也有僅僅表現為“發呆”的兒童和青少年的失神發作，同樣沒有抽搐和跌倒。

有抽搐也並非就是癲癇

另一方面，有抽搐也不一定是癲癇，有許多原因導致抽搐（俗稱抽筋），癲癇只是眾多病因中的一種。

有嚴重的器質性心臟病史(如心肌梗死、心肌病)，可以出現抽搐性暈厥。表現為患者突然倒地、雙眼上翻、全身強直性抽搐、角弓反張、雙手握拳，伴有瞳孔散大、唾液流出、發紺、舌咬傷，心動過速、心動過緩、血壓下降或心臟停搏，醫學上稱為心源性腦缺血綜合徵。

6 個月至 5~6 歲小兒，由於高熱亦可出現驚厥，表現為發作性的全身陣攣或強直性抽搐，一般在 1 分鐘內恢復，發作後一般情況好，醫學上稱為高熱驚厥。

此外，甲狀腺或甲狀旁腺疾病、低血糖（如進食過少者、應用用胰島素治療、胰島細胞瘤等）、缺鈣、妊娠高血壓、兒童抽動症等都可以引起抽搐。

小結

綜上所述，癲癇有各種發作型別，很大一部分不伴有肢體抽搐和意識不清，正確的診斷包括既不遺漏癲癇，也不擴大診斷，這就需要癲癇專科醫生來進行全面的分析和判斷，才能獲得更精準的癲癇診斷。