多發性骨髓瘤有哪些免疫治療藥物?

多發性骨髓瘤會對人體的免疫系統造成嚴重打擊,這會使得患者更難以抗擊外界的感染,所以患者的免疫系統是許多治療方案關注的焦點。

臨床有多種不同的免疫系統相關藥物可供選擇。在此將為患者簡單介紹各類藥物的治療效果和作用機制。

此類藥物能夠幫助人體的免疫系統控制骨髓瘤病情。部分藥物可以強化免疫系統,幫助人體對抗疾病;另一部分則是抑制免疫系統,但同樣有助於控制病情。還有更多型別的藥物則是直接破壞腫瘤細胞或降低其他治療的副作用。

靶向藥物

此類藥物可以幫助患者的免疫系統識別並攻擊腫瘤細胞。以下三種藥物都是口服藥,臨床醫生也可能會稱之為免疫調節劑。

  • 沙利度胺可以降低腫瘤部位的血液供應。20世紀90年代末,它首次被用於治療骨髓瘤。在此之前,一直被用作孕婦的鎮靜劑和止吐藥,直至發現其具有致畸風險而在孕婦中停用。
  • 來那度胺是沙利度胺的改良版,副作用較少。但仍可能引發與沙利度胺類似的副作用,例如麻木、皮疹和疲乏。並且,這兩種藥物都有導致呼吸急促或全身性痙攣的風險。
  • 泊馬度胺與上述多發性骨髓瘤藥物類似,是最新獲得美國FDA批准的該類藥物。最大的優勢在於臨床療效的持續時間更長。

上述所有藥物共同具有的一些常見副作用包括:

  • 血細胞數量減少;
  • 手臂和腿部刺痛或疼痛;
  • 腿部血栓轉移至肺部的風險升高。

有些藥物還可能伴有一些其他副作用,用藥前請詳細諮詢醫生。

干擾素

這種藥物可以增強人體的免疫系統,促使健康免疫細胞攻擊、殺滅腫瘤細胞。每週皮下注射2~3次,用藥後患者可能會出現流感樣症狀。

單克隆抗體

這類藥物都是人工產生的抗體,用於對抗那些帶有特定靶標的腫瘤細胞。

達雷木單抗(Daratumumab)可識別多發性骨髓瘤細胞,將其殺滅,並向人體的免疫系統發出攻擊腫瘤細胞的訊號。如果其他的治療方案無效,患者就可以採用該藥進行治療。但在藥物應用後幾小時,患者可能會出現一系列不良反應,包括:

  • 咳嗽
  • 喘息
  • 呼吸困難
  • 流鼻涕
  • 頭痛
  • 皮疹

如果患者用藥後出現了上述情況,醫生可能會調整後續的用藥劑量或用藥頻率,或新增其他輔助藥物來減輕或控制用藥後的不良反應。

埃羅妥珠單抗(elotuzumab)的作用機制與達雷木單抗大致相同,因而具有相似的療效和副作用,此外還會出現以下不良反應:

  • 疲乏
  • 發燒
  • 腹瀉
  • 手腳無力或麻木
  • 呼吸道感染

臨床試驗

有部分生物製劑正在研發過程中。患者可以諮詢醫生是否有機會參與合適的新藥臨床試驗。此類研究的藥物包括:

  • 過繼性T細胞免疫治療:利用患者體內的T細胞(一種可以幫助抵抗疾病的白細胞)來破壞腫瘤細胞。
  • 治療性疫苗:類似於普通的預防性疫苗那樣啟動人體的免疫系統攻擊腫瘤細胞。

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