兒童和青少年纖維肌痛

通常,要找出讓孩子生病的原因並不難。常見的兒童疾病,如鏈球菌咽喉炎和耳部感染,很容易就可以通過咽喉拭子或醫生的檢查診斷出來。

但是,如果孩子抱怨有疲勞、痠痛和入睡困難等比較模糊的症狀,就可能是很多常見的疾病之一。纖維肌痛是兒童和青少年中容易被忽視的一種疾病,這種病會引起關節周圍肌肉和軟組織的疼痛。

纖維肌痛在兒童中很難被發現,因為該病在成人中更為常見。大多數情況下,纖維肌痛患者都是 18 歲以上的女性。即便如此,仍有 1% ~ 7% 的兒童被認為患有纖維肌痛或相似的病症。

纖維肌痛是一類被統稱為肌肉骨骼疼痛綜合徵(musculoskeletal pain syndrome,MSPS)的疾病中的一種。兒童纖維肌痛被稱為青少年原發性纖維肌痛綜合徵(juvenile primary fibromyalgia syndrome,JPFS)。如果同時還患有關節炎或其他與纖維肌痛相關的疾病,則稱為青少年繼發性纖維肌痛綜合徵。

下文介紹了在青少年和兒童中發現纖維肌痛症狀的方法,以及家長懷疑孩子患有纖維肌痛時的做法。

病因

沒有人確切知道導致纖維肌痛的原因。纖維肌痛似乎具有家族遺傳傾向,但尚未發現任何相關基因因素。研究人員發現,纖維肌痛與許多其他健康問題相關,包括免疫功能、內分泌、精神和生物化學等方面的問題。

正如成年人中女性更容易得纖維肌痛一樣,兒童和青少年的纖維肌痛在女孩中的發病率也高於男孩。大多數患病女孩的診斷年齡在 13~15 歲之間。

症狀

兒童纖維肌痛的主要症狀之一是肌肉上的痠痛點。當對這些點施加壓力時會產生疼痛,因此這些點被稱為“壓痛點”。

為了找到這些壓痛點,醫生會用拇指按壓患者身體上的 18 個區域,如果是纖維肌痛患者,就會感到疼痛。患有纖維肌痛的孩子至少會有 5 個區域感到壓痛,還會有至少持續了 3 個月的痠痛和疼痛症狀。

痠痛可能一開始只侷限在身體的某一個部位,但最終會對其他部位也造成影響。患有纖維肌痛的兒童對這種疼痛有許多不同的描述,包括僵直、緊繃、壓痛、灼痛或痠痛等。

青少年和兒童的其他纖維肌痛症狀包括:

  • 疲勞
  • 入睡困難,且醒來時仍感到疲倦
  • 焦慮和抑鬱
  • 腹痛
  • 頭痛
  • 記憶困難
  • 頭暈
  • 睡覺時有下肢不寧症狀

青少年纖維肌痛令人如此沮喪的原因之一是其症狀往往是互相關聯的。比如說,纖維肌痛帶來的疼痛會令人難以入睡。當孩子睡眠不足時在白天會感到更加疲倦。而疲倦又會加重疼痛。這些症狀會形成一個難以打破的惡性迴圈。

纖維肌痛會使人非常虛弱,以至於許多患病的孩子每個月平均會有 3 天沒法上學。患上纖維肌痛也可能導致社交上的孤立。患有纖維肌痛的青少年可能很難交到朋友,並且可能因為得病而覺得自己不受歡迎。

只有經過一系列的檢測,將其他可能導致孩子症狀的原因都排除之後,才能做出兒童纖維肌痛的診斷。

治療

治療兒童纖維肌痛和青少年纖維肌痛需要一個專家團隊的共同協作,這個團隊的成員可以包括:

  • 兒科風溼病專家(專門治療兒童關節炎和其他風溼病的醫生)
  • 心理醫生
  • 理療師

雖然目前還沒有治癒兒童(或成人)纖維肌痛的方法,但有幾種很好的治療方法可以幫助患者控制其症狀,這些方法包括:

應對策略 治療青少年和兒童纖維肌痛最有效的方法之一,是使用應對策略來控制疼痛。一種名為認知行為療法的技巧可以幫助患有纖維肌痛的兒童瞭解哪些因素會引發疼痛,以及如何應對疼痛。這對於改善孩子的功能和緩解抑鬱情緒非常有幫助。其他基於行為的治療纖維肌痛的方法包括肌肉鬆弛和壓力緩解技巧(例如深呼吸或冥想)。

藥物治療 藥物可以被用來治療患有纖維肌痛的成年人。風溼科醫生可能會嘗試使用這些相同的藥物來治療患病兒童。但是,纖維肌痛藥物在兒童中的安全性和有效性尚未得到像在成人中那樣充分的研究。

運動 運動是管理纖維肌痛症狀的重要一環。保持活躍的纖維肌痛患兒,其疼痛的強度往往較輕,也較少抑鬱。理療師可以向患兒展示適合纖維肌痛的最佳鍛鍊方法,還能教給他們如何逐步開始一項鍛鍊計劃而不會受傷。

物理治療 物理治療和按摩可以在一定程度上緩解纖維肌痛患兒的肌肉痠痛。

對於正在與纖維肌痛做抗爭的青少年和兒童來說,這些治療可以帶來幫助和希望。獲得足夠的休息和運動、健康飲食以及緩解壓力都有助於控制纖維肌痛的症狀,也可以讓患兒在很長一段時間內不受症狀的困擾。

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