婦科超聲與磁共振,選擇哪種比較好?

婦科超聲檢查是婦產科醫生最常用的檢查方法之一,被稱為醫生的 “第二雙眼睛”,俗稱的 B 超檢查和彩超檢查均屬於這一類。

超聲檢查的原理

簡單來說,B 超檢查是利用入射超聲波在人體組織內傳播,經過正常及病變組織器官時,由於各組織器官不同物質對聲波傳導的阻力不同,而發生不同程度的反射和散射,經接收、放大和資訊處理後,在熒屏上以影象或波形的狀態顯示,形成聲像圖。專業的醫生通過這種聲像圖可以識別很多生理或病理改變。

醫生是怎樣做婦科超聲檢查的?

目前,婦科超聲檢查主要分為:經腹、經陰道、經直腸及經會陰四種方式。

  • 經腹超聲檢查是最早應用於婦科的。檢查前,患者需要排空大便,並適當憋尿,醫生把超聲探頭放置在患者的下腹部進行檢查。
  • 經陰道超聲檢查,探頭要放進患者陰道內。
  • 經直腸超聲檢查,探頭要放進患者的直腸內。
  • 經會陰超聲檢查,探頭要放在患者的外陰部位。

不同的檢查方法適用於不同的患者和疾病。醫生會判斷,並選擇最適合的超聲檢查方式。其中,經陰道、經直腸、經會陰這三種超聲檢查之前,都需要患者排空大、小便。為了避免患者交叉感染,醫生在檢查前,也會將一次性塑料套,套在探頭表面。

婦科超聲和磁共振檢查優缺點比較

在眾多婦科檢查手段中,超聲檢查最常被拿來和盆腔磁共振檢查(MRI)做對比。

MRI 也是影像學檢查的一種,只不過原理和超聲檢查不同,MRI 利用人體內原子核在磁場的特定射頻脈衝作用下,產生磁共振顯像。專業的醫生可通過這種顯像識別生理或病理改變。現將兩種檢查各自的優缺點總結如下,方便您瞭解(表 1、表 2)。

表 1.  磁共振成像(MRI)檢查的優、缺點
優點缺點
掃查範圍廣,對盆腔內軟組織有較好的分辨力,如肌肉、脂肪、軟骨、筋膜等都表現為不同的訊號

檢查需要提前預約,且結果需要等 1~3 個工作日之後才能拿到,不利於急症的處理

它還可以直接做出各種體層的影象,使病變看起來更有空間感和層次感,給予手術醫生更多的術前參考

因為裝置產生強磁場,所以有心臟起搏器和有金屬內建物(如子宮內的節育器)的患者不能做磁共振檢查

無電離輻射,對機體沒有不良影響

檢查時機器的噪聲非常大,檢查的時間相對較長,很多急重症患者、老年人和兒童都無法堅持

診斷時間充裕,可以請上級醫師會診,多人共同討論,一起診斷,所以檢查結果更加嚴謹

價格昂貴,使得一些自費的貧困人群望而卻步

表 2.  超聲檢查的優、缺點
優點缺點

超聲波屬於機械波,無放射性損傷,檢查的安全性高

因為氣體會干擾超聲的顯示,所以含有氣體的空腔臟器(如腸管)及其後方的臟器就會顯示不清,盆腔內大量的腸管對婦科超聲顯像造成很多麻煩

超聲檢查可以實時進行各盆腔臟器任意方位的斷層成像,能夠同時獲得功能和形態學方面的資訊,有利於病變的檢出和診斷

超聲檢查沒有標準的切面,且留存的影象之間沒有連續性,缺乏空間感及層次感,因此測量資料有時不好比較

超聲能夠顯示各器官的血流動力學狀況,可以反映盆腔病變區域的血液供應情況,也經常被用於鑑別腫瘤的良、惡性

宮內有節育器時,宮腔和其後方組織結構的病變可能會被遮擋,顯示不清

因檢查過程是實時的,所以患者可以改變體位配合檢查,檢查者也可以在探頭掃查的同時用左手按壓患者腹壁,瞭解病變的移動度,張力情況,與周圍器官的關係及觸痛情況,為臨床提供更多的診斷依據

檢查和報告是同時進行的,結果的準確性和全面性完全依賴檢查醫生的個人操作技能和臨床知識

超聲檢查便捷,易於操作,價格相對便宜,可以在短期內對病變進行反覆多次檢查,且結果當場就能拿到,是門診和急診的首選

超聲裝置較為輕便,不但能對危重症患者進行床邊檢查,也可以進行術中檢查

用一個比喻,可以形象地說明這兩種檢查方法在婦科檢查中的區別:超聲醫生就像戰鬥中富有個人英雄主義的空降兵,一個人被空降至敵後靶目標附近,發揮個人水平,快速、精準、高效地偵查和打擊靶目標。核磁檢查就像是一隻武器精良的機械化部隊對整個盆腔發起的一場戰役,戰爭持久,需要消耗大量的財力、人力和時間,不僅能打擊靶目標,而且能順帶打擊一下週邊地區的盜竊和酒駕行為。醫生一般會根據診斷需要,選擇最適合患者的檢查方法。

不同的婦科超聲檢查方式是如何進行的?
如何選擇合適自己的婦科超聲檢查

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