腹腔鏡手術，可以治療哪些婦科病？

隨著腹腔鏡手術器械的進步和手術技術的提高，腹腔鏡現已成為眾多婦科疾病的的首選手術途徑，約 90% 的婦科開腹手術均可以通過腹腔鏡手術來完成。本文就常見的可通過腹腔鏡手術治療的婦科疾病作如下介紹。

子宮肌瘤

目前針對子宮肌瘤的手術主要以全子宮切除術和子宮肌瘤剔除術為主，這兩種手術大多可通過腹腔鏡來完成。術者應用腹腔鏡成像系統和超聲刀、單雙極電器械繫統對子宮周圍的血管、系膜、韌帶、陰道壁等組織結構進行電凝、電切，經陰道取出標本，並在鏡下完成陰道斷端的縫合。

年輕患者或希望保留生育功能的患者，可採用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，其與傳統開腹子宮肌瘤剔除術步驟相似，但創口更小，出血更少。在腹腔鏡下要完成子宮肌壁切開、肌瘤剔除、瘤腔縫合、肌瘤粉碎並取出等操作。

卵巢良性腫瘤或卵巢囊腫

卵巢良性腫瘤或卵巢囊腫是最為常見的婦科疾病，也是最早適用於腹腔鏡手術的疾病。應用腹腔鏡手術技術，可以熟練完成卵巢囊腫剝除術或卵巢切除手術。

腹腔鏡手術過程中，醫生會盡量避免卵巢腫物的破裂，將切除的卵巢或完整剝除的卵巢腫物標本置入取物袋內，經下腹部小切口吸出囊液、取出標本。既能微創切除病灶，又能避免腫瘤破裂，防止腫瘤細胞播散。

但是，對於一些體積特別巨大的卵巢囊腫、多房性卵巢腫物（如卵巢黏液性囊腺瘤）或高度可疑的惡性卵巢腫物，醫生一般會慎重選擇腹腔鏡手術，因為術中可能很難避免腫瘤破裂，若腫瘤破裂可能導致離散的癌細胞直接種植或播散。

盆腔子宮內膜異位症

腹腔鏡是診斷和治療盆腔子宮內膜異位症最確切的方法。

應用腹腔鏡，術者可以全面的觀察異位病灶在盆腹腔內的病變範圍，明確病變分期以及嚴重程度。同時術中可以對子宮內膜異位症病灶進行電凝或切除，剝除卵巢內膜異位囊腫、切除腺肌症病灶。而且對於不孕症患者，在診斷病因的同時，可行盆腔粘連分解及輸卵管整形術、通液術等，一舉多得。

異位妊娠

異位妊娠是腹腔鏡手術的最佳適應證，通過腹腔鏡檢查，可以同時進行異位妊娠的早期診斷，並進行保守性或根治性手術，達到治療目的。

異位妊娠患者大多為年輕女性，術後有生育要求。而腹腔鏡手術的微創化就具有傷口小、恢復快、術後盆腹腔粘連少等優點。

盆腔臟器脫垂

盆腔臟器脫垂的腹腔鏡手術是近年來的研究熱點，治療效果也越來越好。腹腔鏡下子宮骶棘韌帶固定術、子宮骶骨固定術等新術式的開展，是對傳統經陰道手術的良好補充，使一些患者既保留了子宮，又治療了疾病。

宮頸癌和子宮內膜癌

目前晚期婦科惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤、腹盆腔廣泛粘連等情況還不宜做腹腔鏡手術。但對於早期宮頸癌、子宮內膜癌，腹腔鏡手術可以達到與傳統開腹手術一樣的治療效果和遠期預後。