化療有哪些不良反應？出現不良反應該怎麼辦？

化療，是使用細胞毒藥物治療腫瘤的方式，主要目的是阻斷細胞的分裂和增殖。

由於癌細胞的分裂增殖明顯強於正常細胞，因而化療藥物對癌細胞就有更強的殺傷能力。但正常細胞中的黏膜上皮細胞、血液細胞增殖也相對較快，因此，也會受到傷害，引起噁心、嘔吐和血象下降等不良反應。

是否發生不良反應，以及不良反應的強度，取決於化療藥的種類、治療劑量、治療時間跨度及個體差異。隨著科技進步，科研人員不斷改進化療藥物的結構，在保證藥物療效的前提下，降低了不良反應。另外，化療同時使用一些輔助性藥物，也能明顯減低不良反應。

大部分化療不良反應都是可逆的，隨著化療結束，身體也會逐漸恢復。

那麼，化療有哪些不良反應？出現不良反應該怎麼辦？

骨髓抑制

• 白細胞、中性粒細胞數下降，會增加感染風險，嚴重時可導致粒細胞缺乏性發熱。
• 血小板嚴重下降，會導致活動性出血等風險增加。
• 紅細胞下降，會使患者出現乏力、心悸等貧血表現。

因此，化療期間需要監測血常規，及時發現問題，及時對症處理。當出現骨髓抑制、中性粒細胞數下降時，除積極使用升白藥物和相關支援治療外，還應暫時避免到人群密集的地方，或注意帶口罩避免感染其他疾病。

消化道反應

常見的消化道反應，包括食慾下降、噁心、嘔吐等。

• 醫生通常會給予患者預防性的止吐藥物，用藥後，噁心、嘔吐的發生會明顯減少。
• 部分患者可能出現食慾下降，但大量蛋白質、能量、維生素需要從食物中攝取，這些營養物質對機體的恢復非常重要。患者可以試試少食多餐，通常會有所幫助。

臟器損傷

有些化療藥物會引起肝臟、腎臟及心臟的損傷，尤其是臟器儲備功能略差的老年人，如紫杉醇會對心臟、順鉑會對腎臟有損害。

• 治療前，必須仔細評估化療風險，完善心臟、肝、腎功能等檢查。
• 化療期間，密切監測心臟及肝腎功能，當發生化療相關臟器損傷時，需考慮藥物減量，或停止化療。

脫髮

某些化療藥物，如紫杉醇，會引起脫髮，這也是許多女性患者所擔憂的問題。

• 一般來說，化療引起的脫髮在停止用藥後，頭髮還可以再生。
• 準備一頂好的假髮，可能會增強患者對化療的自信心。

過敏

該反應相對少見，但化療藥如紫杉醇可能會引起嚴重過敏。

• 化療前，需要對患者做抗過敏等預處理。
• 化療期，間密切監測患者狀況。

化療雖然可能出現不良反應，但絕大多數不良反應在醫生的指導下，採取一定的預防措施，均可以減輕、控制，甚至避免。同時，在停止化療後，上述不良反應均可很快恢復。為了有效控制腫瘤，患者不必太過畏懼。

患者或家屬可以試試記錄治療日記，將化療後出現的不適症狀、出現時間和使用的藥物情況如實記錄下來，在下個療程前交給主管醫生檢視，可以通過調整藥物和劑量，減輕下一個療程的不良反應。

（本文由北京大學腫瘤醫院黑色素瘤與腎癌科提供）