急性淋巴白血病能治好嗎

隨著高強度聯合化療的應用，兒童急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）獲得 75% 治癒的臨床療效。成人急性淋巴細胞白血病與兒童急性淋巴細胞白血病不同，具有複發率高，存活率低的特點。初治成人 ALL 的完全緩解率可達 80%~90%，而 5 年無病生存率為 30%~40%。

Ph 陽性的患者採用酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors, TKIs）聯合化療的治療，由於有不良的預後因素，建議在第一次取得完全緩解（complete remission, CR）後行異基因造血幹細胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT）。

Ph 陰性的患者治療主要以化療和造血幹細胞移植為主。完整的化療方案包括誘導治療、鞏固治療和維持治療三個階段。誘導治療完全緩解的患者繼續多藥聯合化療，完成整個治療過程；標危及以上的年輕患者建議行異基因造血幹細胞移植治療。

難治復發的 Ph 陽性患者首先需要進行 ABL1 激酶突變檢測，根據檢測結果調整 TKIs 藥物的使用，不論是 Ph 陽性還是陰性的難治復發的患者都可以參加臨床試驗，或者使用 CD3/CD19 雙抗或者靶向 CD22 的單克隆抗體 inotuzumab ozogamicin 以及 CAR-T 免疫細胞治療。抗 CD19 CAR-T 細胞治療難治複發性急性淋巴細胞白血病的完全緩解率可高達 70%~93%。