結腸癌如何分期？

結腸癌確診後，醫生會通過檢查來判斷癌細胞是否已擴散（在結腸內擴散）或轉移（轉移到身體其它部位）。

這個查明癌症是否擴散轉移的過程，就叫做“分期”。醫生會根據收集到的資訊確定疾病的分期。瞭解分期，對治療方案的確定很重要。

確定結腸癌分期的檢查手段

在分期過程中，醫生可能讓患者進行以下檢查：

CT 掃描：CT 是從不同角度拍攝身體某個部位（如腹部或胸部）詳細影象的檢查方法。這些影象由連線到 X 線機器的電腦製作。可將造影劑注入靜脈或吞入體內，以幫助器官或組織更清楚地顯像。該檢查也被稱為計算機斷層掃描、計算機化斷層掃描或計算機化軸向斷層掃描。
磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI)：MRI是利用磁場、無線電波和計算機來生成結腸內部詳細影象的檢查方法。醫生會將釓劑通過靜脈注入患者體內，釓劑在癌細胞周圍聚集，讓這些癌細胞能夠更清晰地顯像。該檢查也叫“核磁共振成像”(nuclear magnetic resonance imaging, NMRI)。
PET 掃描（正電子發射斷層掃描，positron emission tomography scan）：這是一項發現體內惡性腫瘤細胞的檢查方法。醫生會將少量放射性葡萄糖注入患者靜脈。PET 掃描器圍繞身體旋轉，並拍攝體內注入葡萄糖部位的影象。惡性腫瘤細胞在影象中會更亮，因為它們比正常細胞更活躍，吸收了更多的葡萄糖。
胸部 X 線：即胸部器官和骨骼的 X 線。X 線是一種能量束，可以穿過身體成像，拍攝體內各部位的影象。
手術：手術在切除腫瘤的同時，能夠看到腫瘤的擴散情況。
淋巴結活檢：切除整個或部分淋巴結送檢。病理科醫生會在顯微鏡下觀察活檢組織，以尋找癌細胞。

結直腸癌細胞可以通過組織、淋巴系統和血液、腹腔種植四種途徑進行擴散：

癌細胞可以從原發部位擴散到身體的其它部位。當癌細胞擴散到身體另一個部位時，就稱為轉移。癌細胞脫離原發部位後，可經由淋巴系統或血液到達身體其他部位：

需要注意的是，轉移性腫瘤和原發腫瘤屬於同一型別的癌症。例如，結腸癌轉移到肺部後，肺部的癌細胞實際上是結腸癌細胞。因此，這種疾病叫做“轉移性結腸癌”，而不是肺癌。

在 0 期，結腸壁的黏膜（最內層）出現了異常細胞。這些異常細胞可能變成癌細胞，並進行擴散。0 期也被稱為原位癌。

在 I 期，癌細胞已經在結腸壁的粘膜（最內層）中形成，並且已經擴散至黏膜下層（黏膜下的組織層）。癌細胞可能已擴散至結腸壁的肌肉層。

II 期結腸癌分為 IIA 期、IIB 期和 IIC 期。

III 期結腸癌分為 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期。

IIIA 期：
- 癌細胞已穿透結腸壁的粘膜（最內層），到達粘膜下層（粘膜下的組織層），並可能已擴散到了結腸壁的肌肉層。有 1~3 枚區域淋巴結轉移，或癌細胞已在淋巴結附近的組織中形成。或者
- 癌細胞已穿透結腸壁的粘膜（最內層），到達粘膜下層（粘膜下的組織層），有 4~6 枚區域淋巴結轉移。

IIIB 期：
- 癌細胞已穿透結腸壁的肌肉層，到達結腸壁的漿膜（最外層），或已穿透漿膜，但尚未擴散到附近的器官。有 1~3 枚區域淋巴結轉移，或癌細胞已經在淋巴結附近的組織中形成。或者
- 癌細胞已擴散至結腸壁的肌肉層或結腸壁的漿膜（最外層），有 4~6 枚區域淋巴結轉移。或者
- 癌細胞已穿透結腸壁的粘膜（最內層），擴散到粘膜下層（粘膜下的組織層），並可能已經擴散到了結腸壁的肌肉層。有 7 枚或更多的區域淋巴結轉移。

IIIC 期：
- 癌細胞已穿透結腸壁的漿膜（最外層），但尚未擴散到附近的器官。有 4~6 枚區域淋巴結轉移。或者
- 癌細胞已穿透結腸壁的肌肉層，擴散至結腸壁的漿膜（最外層），或已穿透漿膜，但尚未擴散至附近的器官。有 7 枚及更多的區域淋巴結轉移。或者
- 癌細胞已經穿過結腸壁的漿膜（最外層），並已經擴散到附近的器官。至少有 1 枚淋巴結轉移，或在淋巴結附近的組織中形成了癌細胞。

IV 期結腸癌分為 IVA 期、IVB 期和IVC期。