老年性黃斑變性的治療

雖然老年性黃斑變性（age-related macular degeneration, AMD）無法治癒，但通過治療可以減緩病情發展速度，避免患者視力嚴重下降。患者應和醫生探討控制病情的最佳方案。

可選擇的治療方法

• 抗新生血管藥物：醫生可以向 AMD 患者眼部注射此類藥物。此類藥物可阻止新血管形成，阻斷引發溼性黃斑變性的異常血管的滲漏過程。

某些患者在注射此類藥物之後，可以恢復之前因 AMD 而喪失的視力。這些患者可能需要在隨訪過程中反覆接受治療。

• 鐳射療法：醫生可能建議患者使用高能鐳射進行治療。鐳射治療可以破壞因 AMD 而活躍生長的異常血管。
• 光動力療法：該療法分為兩步，旨在利用光敏藥物破壞患者的異常血管。

首先，醫生向患者血液中注射某種會被眼部異常血管吸收的藥物。之後，醫生通過向眼部照射鐳射將藥物啟用，進而破壞異常血管。

• 維生素：美國國家衛生研究院國家眼科研究所開展的一項“老年性眼科疾病研究”（Age-Related Eye Disease Study, AREDS）大規模研究表明，服用含維生素 C、維生素 E、β 胡蘿蔔素、鋅和銅的補劑對 AMD 患者有益。該項研究還顯示，這種補劑可降低某些中晚期乾性 AMD 患者視力下降的風險。

為提升補劑配方對吸菸者的安全性，更新的 AREDS2 配方中加入了葉黃素、玉米黃素、ω-3 脂肪酸，去除了β胡蘿蔔素。β 胡蘿蔔素會使吸菸者患肺癌的風險升高。

• 低視力助視器：AMD 患者可使用裝有特殊鏡頭或電子系統的裝置放大附近物體的成像。

研究人員一直在研究治療 AMD 的新方法。以下是一些處於實驗階段的方法。

• 黃斑下手術：這種手術旨在清除患者的異常血管、瘢痕組織或血液。
• 視網膜移位：這種手術旨在破壞位於患者眼部黃斑正下方的異常血管。鐳射束無法安全地照射到這些血管。

視網膜移位過程中，醫生通過轉動黃斑中心使其遠離異常血管。一旦黃斑中心離開損害區域，醫生就可利用鐳射對異常血管進行處理。

黃斑變性應對措施

某些乾性 AMD 可能發展成溼性 AMD。乾性 AMD 患者每天應檢查視力，並在視力發生變化時告訴醫生。

溼性 AMD 患者即使在接受治療之後仍應檢查視力，觀察視網膜上的盲點是否變大或者是否出現新盲點。患者注射藥物或接受鐳射治療幾個月或幾年後，眼部可能生成新血管。

如果患者一隻眼患有 AMD，醫生會定期對另一隻眼進行檢查，觀察是否有出現問題的跡象。

前景如何？

AMD 很少導致患者完全失明。AMD 患者的中央視力可能不佳，但即使 AMD 發展到晚期，患者仍能看到視線旁邊的物體，仍能從事大量的常規日常活動。

嚴重的乾性或溼性 AMD 會導致患者雙眼的中央視力降到 20/200 以下。這種情況下，即使患者擁有周圍視覺，患者的視力問題也符合“法定盲”的標準。

相比溼性 AMD，乾性 AMD 更為常見，惡化的速度更慢。因此，乾性 AMD 患者可以留住自己的大部分視力。

有時溼性 AMD 即使在手術之後仍可能復發。AMD 患者應定期檢查視力，並遵循醫生的建議。正確的治療方法不僅能減緩視力減退的速度，還能改善視力。

預防

AMD 越早診斷，治療效果就會越好。

如出現任何 AMD 症狀，應前往眼科醫生處就診，並定期接受眼部檢查。

AMD 預防小貼士：

• 每天通過注視阿姆斯勒方格表（一種由直線組成的棋盤樣圖形）檢查視力。這有助於患者察覺自身視力的變化。
• 停止吸菸，採用含綠葉蔬菜的均衡食譜，用防紫外線的太陽眼鏡保護視力。
• “老年性眼科疾病研究”表明，補充抗氧化劑和鋅元素有助於降低 AMD 的患病機率。
• 65 歲以上人士的視力檢查應涵蓋 AMD 檢測。