淋巴結良性增生和淋巴瘤有什麼區別？

淋巴結是人體的免疫器官之一，能產生淋巴細胞和抗體，保護人體不受細菌、病毒等侵犯，並能清除進入體內的異物，每一組淋巴結監管著附近的一片區域。

淋巴結生理性增生

兒童生長髮育旺盛，免疫器官的增生也旺盛。絕大多數兒童都有淋巴結生理性增大，通常表現為頸部、耳後或枕後面板下有些黃豆大的小粒粒，不痛不癢，無任何自覺不適。這是一種生理現象，對身體無害，無須處理。

淋巴結反應性增生

當有“外敵”（例如細菌、病毒等）入侵時，淋巴結內的每個成員會迅速“壯大”，與入侵物“作戰”，因此，這時孩子的淋巴結會腫大。當“敵情”解除，淋巴結內集結的“士兵”也就“解散休息”，這時淋巴結又縮小了。

由此可見，一旦淋巴結所管轄的區域有感染，例如牙痛、感冒、咳嗽、扁桃體發炎、中耳炎等，就會導致頸部或頜下淋巴結的反應性增生。當然，淋巴結本身也可能發生感染，比如淋巴結結核或化膿性淋巴結炎。

淋巴結受腫瘤侵犯

當腫瘤發生時，淋巴結易受腫瘤細胞侵犯，以淋巴結腫大為主要表現的兒童腫瘤主要有白血病、淋巴瘤。其中淋巴瘤還可以淋巴結為原發部位，各種實體腫瘤也有可能發生臨近區域的淋巴結轉移。

如何初步鑑別淋巴結腫大原因

• 淋巴結生理性增生  通常無任何身體不適，淋巴結約黃豆大小，質軟，可活動；
• 淋巴結反應性增生  通常伴有或曾有附近區域的感染、外傷或免疫接種等。淋巴結大小不一，可大至鴿蛋大。無痛或微痛，質地軟，可活動。淋巴結核或化膿性感染則疼痛明顯。
• 腫瘤侵犯導致的淋巴結腫大  通常無痛，質硬，互相融合成塊，推之不動。同時或隨後伴有腫瘤的其他表現，例如發熱、消瘦、多汗、出血、癌痛等等。

如何確診淋巴瘤

通過 B 超檢查，醫生就可初步判斷是否有惡性腫瘤的聲像。如 B 超結果提示可能是腫瘤，可進一步做 CT等影像學檢查，以及淋巴結活檢，通過病理檢查確診。

淋巴結穿刺和切除活檢，哪個好

淋巴瘤準確診斷不容易，常常需要幾十張組織切片進行病理檢查，同時還需要一些切片進行分子檢查。淋巴結穿刺損傷較小，但取得的組織較少，而且容易受到人為擠壓，穿刺後也可能診斷不清。因此把淋巴結整個切出來進行檢查會更好。

腫瘤小患者治癒後為什麼每次複查 CT 還有腫大的小淋巴結

淋巴瘤患兒哪怕在獲得治癒後，由於仍處於生長髮育旺盛期，淋巴結都會出現生理性或反應性增生。部分患者化療期間，作為免疫器官的淋巴結會受到抑制，化療結束後出現反彈性增生，這種情況也會出現在胸腺。這些情況都並不代表腫瘤沒治好或復發，不用擔心。當然，如果的確有疑問，可做到醫院進一步檢查來明確。