卵巢癌常見化療藥物大盤點 (1)
手術和化療是卵巢癌患者最重要的兩種治療方式。臨床上，下列的化療藥物較為常見，按照作用機理的不同，可以分為常規藥物、靶向治療藥物和免疫治療藥物三大類。下面我們來介紹下卵巢癌化療常用的常規藥物。
常規藥物
紫杉醇
該藥物具有增強微管蛋白二聚體的作用，干擾細胞的正常分裂，抑制細胞複製。紫杉醇可以單藥或聯合順鉑、卡鉑等使用，是上皮性卵巢癌最常用的一線化療方案。該藥可以經肝臟代謝。
不良反應：骨髓抑制、外周神經毒性、粘膜炎、關節神經疼痛等，嚴重不良反應有感染、肺炎、腹膜炎、皮疹、過敏等。用藥前需要使用地塞米松預防過敏反應。
多西紫杉醇
該藥物可破壞細胞微管結構，經肝臟代謝。紫杉醇過敏或者重度周圍神經損害時，可以選擇多西紫杉醇替代，其療效不低於紫杉醇。
不良反應：骨髓抑制、肝腎功能損害、水腫、藥物過敏、血壓異常、神經感覺異常等。用藥前需要使用地塞米松預防過敏反應。
白蛋白結合型紫杉醇
該藥物是一種小分子白蛋白包裹的紫杉醇，能夠靶向聚集在腫瘤周圍。在復發敏感性上皮性卵巢癌中使用，可單藥或與順鉑、卡鉑聯合應用。
不良反應：與普通紫杉醇相比較，無過敏，消化道反應和肝腎功能損害較少，多見骨髓抑制。
吉西他濱
抗代謝藥，是一種人工合成的阿糖胞苷。吉西他濱可以單藥使用，或與順鉑聯合應用，是上皮性卵巢癌復發患者的二線可選方案。該藥物通過肝臟、腎臟血液或者在其他組織中代謝。
不良反應：骨髓抑制（以血小板減少常見）、血管炎、肝功能損害、肺部水腫炎症、低血壓、心臟損害等。
順鉑
該藥物可以干擾 DNA 結構和功能，改變細胞週期。順鉑通過腎臟代謝，腎功能不全者慎用或者禁用。
上世紀 70 年代用於卵巢癌一線化療，聯合鉑為主的化療優於不含鉑化療，後來發現卡鉑療效不低於順鉑，且有更好的耐受性。目前，卡鉑代替順鉑成為一線化療首選，但是骨髓抑制明顯的患者仍然可以選擇順鉑治療。
不良反應：消化道反應、骨髓抑制、腎功能損害、心臟異常、水腫、電解質紊亂等。
卡鉑
烷化劑，可干擾 DNA 結構和功能，影響細胞週期，通過腎臟代謝。卡鉑聯合紫杉醇是卵巢癌一線化療的首選方案。
不良反應：骨髓抑制較重。
過敏反應：指尖或者腳趾麻木、食慾減退、噁心嘔吐、脫髮眩暈等。
表柔比星
該藥物是一種細胞毒蒽環類抗生素，經肝臟代謝，膽汁清除。既往有心臟病者或者已經用過大劑量蒽環類化療藥者禁用。
上世紀作為 CAP（環磷醯胺+表阿黴素+順鉑）方案之一的藥物用於治療卵巢癌，經 GOG（Gynecologic Oncology Group，婦科腫瘤學組）研究發現，CP（環磷醯胺+順鉑）方案療效與 CAP（環磷醯胺+表阿黴素+順鉑）方案相仿，且副作用更低[1]。因此，表柔比星目前已經不作為上皮性卵巢癌的一線治療選擇，但是對於卵巢癌肉瘤或肉瘤仍是可選方案。
不良反應：胃腸道反應、肝腎功能損害、粘膜炎、心臟毒性、骨髓抑制、周圍神經病變、脫髮、皮疹、指甲色素沉著等。
參考文獻
- Omura GA, Bundy BN, Berek JS, et al.Randomized trial of cyclophosphamide plus cisplatin with or without doxorubicin in ovarian carcinoma: a Gynecologic Oncology Group Study[J].J Clin Oncol,1989,7(4):457-465.
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