慢性咳嗽的常見病因——咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種不典型哮喘，以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現，患者無明顯喘息、氣促等症狀，但氣道對各種刺激因子相較於常人可出現過度反應，即臨床所說的具有“氣道高反應性”。

咳嗽變異性哮喘是成人慢性咳嗽的常見病因，中國的臨床研究顯示其佔慢性咳嗽病因的三分之一。

症狀表現

咳嗽變異性哮喘的主要症狀是刺激性乾咳，通常症狀較為劇烈，尤其容易發生夜間咳嗽，這是該病的一個重要特徵。

部分患者的症狀發作具有季節性的特點。在劇烈咳嗽的同時，患者還往往伴有胸悶、呼吸困難。

呼吸道感染、刺激性氣味、香菸的煙霧、烹飪的油煙和冷空氣都有可能誘發或加重咳嗽症狀。患者往往有過敏性鼻炎史。

如何診斷？

支氣管激發試驗陽性、支氣管舒張陽性或晝夜PEF變異率>20%（3條中具備一條）是診斷咳嗽變異性哮喘的重要依據，但還要結合患者體徵、病史，以及治療應答情況綜合判斷，才能作出確診。

患者常見伴有過敏性疾病史，採用抗生素治療往往無效，而抗哮喘治療可改善症狀。

如何治療？

咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型性哮喘相同，大多數患者可採用小劑量吸入型糖皮質激素聯合支氣管舒張劑（β2受體激動劑），或兩者的複方製劑進行治療，治療時間至少在8周以上。白三烯受體拮抗劑也可用於此類患者的治療。部分患者停藥後復發，需要較長期治療。

對於氣道炎症嚴重或吸入激素療效不佳的患者，可以短期使用中、小劑量口服激素治療，一般療程為1～2周。