沒到青春期，也會長痘痘？

痤瘡俗稱“青春痘”，很多人認為它是青春期特有的產物。實際上，痤瘡可以發生在多個年齡階段，新生兒、嬰幼兒、學齡前和青春期前的兒童，也有可能長痘痘，也就是兒童痤瘡。

在青春期前，孩子可能會在 4 個不同的年齡段出現痤瘡，醫學上分別稱為：

• 新生兒痤瘡：指出生後一個月內出現痤瘡。
• 嬰兒痤瘡：指出生一個月到一歲這段時間出現痤瘡；也可由新生兒痤瘡發展而來。
• 學齡前兒童痤瘡：一般是 1~7 歲間出現痤瘡。
• 青春期前兒童痤瘡：正常進入青春期前出現痤瘡。

為什麼孩子還沒進入青春期就長痘痘？

新生兒痤瘡和嬰兒痤瘡

新生兒痤瘡，往往是由於母親在懷孕期間，體內產生雄激素增多，雄激素通過胎盤進入胎兒體內，到達毛囊皮脂腺，引起皮脂腺分泌功能性亢進。皮脂分泌排出不暢，加上痤瘡丙酸桿菌的作用，便導致了痤瘡。這種痤瘡往往是一過性的，隨著母體來源的雄激素逐漸代謝，痤瘡可以自愈。

學齡前兒童痤瘡

這種情況較少見，可由嬰兒期痤瘡發展而來，好發於男孩。這些兒童往往有中、重度的痤瘡家族史。如果學齡前兒童沒有痤瘡家族史，或者沒有發生過嬰兒期痤瘡，醫生會檢查一下是否有其他內分泌系統（如腎上腺和性腺）疾病，因為這些疾病可能會導致體內雄激素分泌增加，導致痤瘡。

青春期前兒童痤瘡

可能是青春期提前的表現。家長要留意孩子的身體發育特徵，如有異常，及時去醫院檢查。

兒童痤瘡有哪些特點？

新生兒痤瘡主要發生在面頰、額頭及頦部，以丘疹和膿皰為主，有時會出現黑頭粉刺，結節和囊腫較少見。丘疹、膿皰和黑頭粉刺一般在幾周內消退。

嬰兒痤瘡一般表現為紅色丘疹、膿皰、白頭和黑頭粉刺、小結節等多種形態，粉刺可在幾周至 6 個月內痊癒。

學齡前兒童痤瘡，主要為尋常痤瘡，病情較輕，以較輕的尋常痤瘡居多，病程從數年到週年不等。

青春期前兒童痤瘡類似尋常痤瘡，好發於前額中部、鼻和頦部，主要表現為粉刺。進入青春期後皮損增多，炎症加重，多形成重度尋常型痤瘡。

孩子出現痤瘡，要如何處理？

新生兒痤瘡和嬰兒期痤瘡一般都比較輕，而且有自愈性，一般不需要治療。如果有炎症，醫生會建議外用紅黴素軟膏。

學齡前和青春期前兒童痤瘡，治療方法與尋常痤瘡類似：

• 外用紅黴素軟膏等抗菌藥物、過氧苯甲醯凝膠和維 A 痠軟膏等。
• 如果炎症較重，也可以適當口服紅黴素類抗生素。家長請留心，不要給 8 歲以下的孩子口服四環素類抗生素，因為這類藥會對孩子的牙齒髮育造成危害。
• 如果孩子病情較嚴重，可以在醫生指導下口服異維 A 酸。
• 如果孩子還伴有內分泌異常，醫生會建議聯合內分泌方面的治療。
• 如果家長擔心兒童口服藥物可能產生副作用，也可以在醫生的建議下選擇紅藍光、果酸/水楊酸煥膚治療。

北京大學第一醫院童欣雲醫生參與本文撰寫