哪些人容易得肝內膽管癌
肝內膽管細胞癌 (intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC) 是指起源於肝臟二級膽管及其分支上皮細胞的惡性腫瘤。在原發性肝癌中，其發病率僅次於肝細胞癌。
肝內膽管細胞癌的根治方法僅有手術治療，但因其起病隱匿，早期多無明顯症狀，多數患者就診時已處於中晚期，導致喪失手術機會。
那麼，肝內膽管細胞癌有哪些危險因素呢？具體的發病機制是什麼呢？讓我們一起來看看。
病毒性肝炎相關肝硬化
近年來，國內外多項研究表明，乙肝或丙肝相關肝硬化不僅是肝細胞癌的主要危險因素，同樣也是肝內膽管細胞癌的重要危險因素，其中丙肝肝硬化患者十年內發生肝內膽管細胞癌的風險高達 3.5%[1][2][3][4]。
肝炎病毒持續慢性感染，導致肝臟組織長期處於炎症狀態，破壞膽管上皮細胞及周圍組織，這可能是導致肝內膽管細胞癌的原因之一。
肝內膽管結石
我國為肝內膽管結石高發國度，肝內膽管結石併發膽管癌的發病率為 2%~10%[3]。
結石引起的細菌感染、膽汁淤積、機械刺激均可導致粘膜腺上皮異常增生，甚至惡性轉化。
肝吸蟲病
目前已證實麝貓後睪吸蟲和華支睪吸蟲與肝內膽管癌密切相關，其中華支睪吸蟲在我國呈地域流行趨勢[2]。
肝吸蟲致癌機制，可能在於成蟲在膽管內蠕動的機械性刺激，以及蟲體代謝產物和膽汁成分造成的化學刺激。
其他
酒精性肝硬化以及其他原因肝硬化，也是肝內膽管癌的重要危險因素。
除此此外，國外研究表明，膽汁性肝硬化、先天性肝內膽管擴張症（Caroli 病）、糖尿病、肥胖等因素，同樣與肝內膽管癌的發生密切相關[5]。
小結
存在以上危險因素的人群，如果出現黃疸、腹痛腹脹、體重減輕等症狀時，應警惕肝內膽管細胞癌的發生，爭取早就診、早診斷、早治療。
不過需要說明的是，部分肝內膽管細胞癌患者並不存在上述因素暴露史，目前肝內膽管癌的確切發病機制尚不清楚，有待進一步研究。
參考文獻
- 王小平.肝內膽管細胞癌危險因素及發病機制研究[J].中國現代醫生,2012,(16):75-77.
- 周華邦,徐勤蓉,汪慧, 等.肝內膽管細胞癌的危險因素分析[J].中華肝臟病雜誌,2009,(12):935-939.
- 李前春,鍾立明.肝內膽管細胞癌的危險因素分析[J].肝臟,2015,(3):235-237.
- Khan SA, Thomas HC, Davidson BR, Taylor-Robinson SD.Cholangiocarcinoma[J].Lancet 2005; 366:1303.
- Welzel TM, Graubard BI, Zeuzem S, et al.Metabolic syndrome increases the risk of primary liver cancer in the United States: a study in the SEER-Medicare database[J].Hepatology 2011; 54:463.
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