男性的乳腺癌，怎麼診斷？

乳腺癌也會發生於男性，男性乳腺癌在所有乳腺癌中所佔比例不到 1%。任何年齡的男性均可能出現乳腺癌，但好發於 60～70 歲男性。

男性乳腺癌包括哪些型別？

• 浸潤性導管癌：指已經擴散到乳腺導管內壁細胞之外的癌症，大部分男性乳腺癌屬於這種型別。
• 導管原位癌：指乳腺導管內壁發現異常細胞，出現在女性中的小葉原位癌尚未在男性中發現。
• 炎性乳腺癌：乳腺出現發紅和腫脹，觸診溫熱。
• Paget病：即腫瘤從乳頭下面的導管長至乳頭表面。

哪些男性易患乳腺癌？

男性患乳腺癌的危險因素可能包括：

• 受射線輻射；
• 患有可能導致體內雌激素水平高的疾病，例如肝硬化（肝臟疾病）、克氏 (Klinefelter) 綜合徵（一種遺傳疾病）。
• 有數位女性親屬患乳腺癌，特別是有親屬有 BRCA2 基因突變。

男性乳腺癌有時是遺傳基因突變造成的。人類細胞中的基因攜帶著從父母處接收到的遺傳資訊。遺傳性乳腺癌在所有乳腺癌中約佔 5%～10%。擁有與乳腺癌相關的突變基因的男性，患乳腺癌的風險增加。

一些檢測方法可以發現突變的基因，這些基因檢測有時被用於患癌風險高的家庭成員進行癌症篩查。

哪些方法可能被用於檢查和診斷？

診斷是不是癌，查什麼？

男性患乳腺癌時常會在乳房中摸到腫塊，也可能會有其他一些異常改變。如果發現乳房出現變化，要及時就診。就診後，醫生可能會採用以下方法進行檢查和診斷。

• 一般查體和了解病史。醫生會對患者進行查體以檢查總體健康情況，並瞭解相關症狀。醫生還會詢問健康習慣、患病史以及曾用治療等資訊。
• 乳腺檢查。被稱為臨床乳房查體，由醫生或者其他專業人員對乳腺進行檢查，會仔細地觸控乳腺以及腋下區域，觀察有無腫塊或者異常。
• 超聲。該檢查通過高能聲波（超聲波）投射到體內組織或器官上形成回聲，通過這些回聲生成人體組織的影象。影象可以打印出來，供以後觀察。
• 磁共振成像（MRI）。該檢查使用磁體、無線電波和電腦製作出一系列體內的詳細影象，也被稱為核磁共振成像（NMRI）。
• 血液檢查。通過檢查血液樣本測定某些指標。有些指標異常可能是器官或組織發生疾病的徵兆。
• 活檢。醫生會採用以下方法獲取患者的細胞或者組織，由病理科醫生在顯微鏡下進行觀察，檢查有無癌症的跡象。
  • 細針穿刺活檢（FNA）。
  • 粗針活檢。
  • 切除活檢。

確診乳腺癌後瞭解詳細特徵，靠什麼？

如果確診為癌症，醫生還會進行一些檢測，目的是進一步明確癌症的特徵，並據此選擇最適合的治療方案。這些檢測一般可以提供以下資訊：

• 癌症的生長速度。
• 癌症在身體內轉移的可能性。
• 某些治療可能奏效的程度。
• 癌症復發的可能性。

通常會包括以下檢查：

• 雌激素和孕激素受體檢測：指測定癌症組織中雌激素和孕激素受體的含量。如果在乳腺中發現了癌細胞，醫生將在實驗室對取自腫瘤區域的組織進行檢查，以觀察雌激素和孕激素是否影響癌症生長方式。這種檢測結果可提示內分泌治療能否使腫瘤停止生長。
• 人類表皮生長因子受體-2（HER-2）檢測：指測定癌症組織中的 HER-2  含量。HER-2 是一種可以向細胞傳送生長訊號的生長因子蛋白。當癌症形成時，細胞可能會產生過多的這種蛋白，造成更多癌細胞生長。如果在乳腺中發現了癌細胞，醫生將從腫瘤區域取出的組織送往實驗室進行檢查，以確定在細胞中有無過多 HER-2。這種檢測結果可以提示抗 HER-2 的靶向治療能否使癌症的生長停止。

乳腺癌的檢查有何意義？

當診斷分期相同時，男性乳腺癌患者的生存率與女性患者相似。然而，男性乳腺癌常常在晚期才被診斷出來。乳腺癌檢查獲得的一些資訊會幫助判斷乳腺癌的治療效果、幫助選擇治療方案，具體可以提供以下資訊：

• 癌症的分期，是僅位於乳房內，還是已經轉移至身體其他部位；
• 乳腺癌的型別；
• 腫瘤組織中的雌激素受體和孕激素受體水平；
• 對側乳房是否也發現了癌症。