內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)是如何做的?

ERCP 是內鏡逆行胰膽管造影術的簡稱,是一種用於診斷膽囊、膽道系統、胰腺和肝臟疾病的檢測操作。該檢測主要檢視“上游”消化液的來源器官(肝臟、膽囊和胰腺)直至其進入腸道的部位。此外,ERCP 可用於治療消化系統上述部位的問題。

ERCP 過程中發生了什麼?

ERCP 期間,胃腸病專科醫生使用一種特殊的內窺鏡(一根長而具有彈性的管子,末端有燈光和照相機)來檢測消化系統的內部。醫生首先確定膽管進入腸道的位置,隨後將一根微小的導管(塑料管)送入膽囊管,在拍攝 X 線片的同時噴入造影劑。造影劑可使醫生在 X 線片上檢視到膽管、膽囊和胰管。

一旦確定了問題的根源,醫生就可以通過執行下列操作之一來進行治療。

  • 括約肌切開術:這包括在胰管或膽管開口處做一個小切口,該操作有助於微小的膽結石、膽汁和胰液適當地排出。
  • 支架置入:支架是放置於膽管或胰管中的引流管,以保持導管開放並使其引流。
  • 清除膽結石:ERCP 可從膽管中移除膽囊結石,但無法從膽囊取出。

ERCP 安全嗎?

ERCP 被視為低風險的操作,然而,仍可能出現併發症。這些併發症可能包括胰腺炎、感染、腸穿孔和出血。接受 ERCP 用作治療者(如進行膽結石清除術),發生併發症的風險較接受 ERCP 用作診斷者的風險要高。醫生會在檢查前討論可能出現的併發症風險。

應該如何準備 ERCP?

在進行 ERCP 前,務必告知醫生所有的特殊情況,包括:

  • 妊娠。
  • 肺部疾病。
  • 心臟疾病。
  • 對任何藥物過敏。

若有糖尿病且應用胰島素,可能需要在檢測當日調整胰島素的用量。治療糖尿病的醫生將幫助進行該項調整。請隨身攜帶糖尿病藥物,便於在手術後用藥。

若正在服用阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫、依諾肝素或華法林等稀釋血液的藥物,醫生可能會在手術前開具一種稀釋血液的替代藥物。

未經醫生同意,不得擅自停藥。

手術前可能需要服用抗生素,如果:

  • 有人工心臟瓣膜。
  • 曾被告知需要在牙科或外科手術前服用抗生素。

手術前 8 小時內禁食(包括水)。

鎮靜後患者可能會處於麻醉狀態持續一段時間,所以應該請求一名可負責的成年人照顧自己,他們可以在手術後帶自己回家。術後至少 8 小時內不應該駕駛或操作機器,因為手術過程中應用的藥物可能導致睏倦。

手術後可能需要在醫院過夜,所以,打包好可能需要的個人物品。

ERCP 術後會發生什麼?

術後將在恢復室停留約 1~2 小時接受觀察。可能會感到咽喉部短暫性疼痛。吮吸潤喉片可以減輕疼痛。

必須由一名可負責的成年人在術後送患者回家。建議手術後 24 小時身旁均有人陪伴。

至少 8 小時內不得駕駛或操作機器。

在距離醫院 30 分鐘車程內的地點過夜,以便可以快速到達急診室並在必要時進行評估。

檢查結果將傳送至醫生處,他們將與患者進行討論。若手術結果表明需要及時就醫,醫生將作出必要的安排。

ERCP 的注意事項

ERCP 術後 72 小時內若出現以下任一症狀,請就診尋求急救護理:

  • 劇烈腹痛;
  • 持續咳嗽;
  • 發熱;
  • 寒戰;
  • 胸痛;
  • 噁心或嘔吐;
  • 出血或嘔血;
  • 便血。

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