偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛有什麼區別

頭痛是常見的臨床症狀，一般指頭顱上半部（眉弓、耳廓上部和枕外隆突連線以上）的疼痛。頭面部及顱內外組織的痛覺多條神經支配並沿相應的神經結構傳導至中樞，而顱外只有部分結構對疼痛敏感。

頭痛分類十分複雜，各國及不同學者分類各異，為此國際頭痛學會 (IHS)對其分類標準進行了多次修訂。

2013 年發表國際頭痛疾病分類第三版 beta 版 (ICHD-III beta)，其中原發性頭痛包括：偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、其他三叉自主神經性頭痛和其他原發性頭痛。

那麼偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛三者之間有什麼區別？

偏頭痛

偏頭痛是一種原發性頭痛疾病，常從青春期開始發病，受到影響的大多數人年齡在 35 歲和 45 歲之間。

由於荷爾蒙的影響，偏頭痛多見於女性，男女患者的比例通常為 1：2。這是由於大腦深層的一個機制得到啟用造成的，這使得在頭部神經和血管周圍釋放出了致痛性炎性物質。

偏頭痛會反覆出現，通常陪伴終身，以反覆發作為特徵。

典型的疾病發作包括：

• 頭痛；
• 中度或者重度；
• 單邊；
• 跳動性質；
• 日常身體活動會使症狀加重；
• 持續時間從數小時到 2 至 3 天；
• 噁心（最具典型性）；
• 發作頻次處於一年一次及一週一次之間；
• 兒童出現的發作往往持續時間較短，腹部症狀更加明顯。

緊張型頭痛

緊張型頭痛屬於最為常見的原發性頭痛疾病。

某些人群中，有 70% 以上的人報告出現每月發作少於 15 天的複發性緊張型頭痛；每月發作少於 15 天的慢性緊張型頭痛影響到 1~3% 的成年人。

緊張型頭痛有以下特點：

• 緊張型頭痛往往自青少年時期開始，對男女造成的影響為 2：3。
• 發病機制可能與壓力相關，或者與頸部的肌肉骨骼問題有關。
• 複發性緊張型頭痛發作一般會持續幾個小時，但也可持續若干天。
• 慢性緊張型頭痛可能永不休止，並且比複發性緊張型頭痛更會使人喪失能力。
• 這種頭痛被描述為類似頭周圍的一個帶子形成的壓迫感或緊箍感，有時會擴充套件到頸部或從頸部延伸過來。

叢集性頭痛

叢集性頭痛也是一種原發性頭痛疾病。

叢集性頭痛相對不夠常見，每千成人中尚不足 1 人受到該病影響，受影響的男女比例是 6：1。

大多數人在 20 多歲或者更年長時患上叢集性頭痛。

該病特點是頻繁複發（一天發作多達數次），發病時間短但頭痛極為劇烈，通常集中在一隻眼睛或其周圍，這隻眼睛會流淚併發紅，有流涕情況或者頭痛側出現鼻塞，眼瞼會有下垂。

叢集性頭痛有復發型別和慢性型別。

小結

由此可見，根據不同的臨床症狀，正確的區分原發性頭痛的型別，才能針對性治療，得到更好的治療效果。