偏頭痛發作期和間歇期有哪些治療藥物？

偏頭痛治療藥物可緩解偏頭痛發作的疼痛和症狀，並有助於防止進一步的偏頭痛發作。

偏頭痛的藥物治療可以有兩種形式：頭痛發作期治療和間歇期預防治療。

頭痛發作期治療：

頭痛發作期治療的目的在於偏頭痛一旦發生即終止其發作。當患者感到即將發生偏頭痛或開始發作時，頓挫藥物可阻止其繼續發作。可通過自行注射、口腔、面板貼劑或鼻腔噴霧劑給藥。對於有偏頭痛相關的噁心或嘔吐症狀的患者特別有效，且起效迅速。

頭痛發作期治療包括以血清素為靶向的曲坦類藥物。該類藥物的作用和化學結構都非常相似。曲坦類藥物僅用於治療頭痛，不能緩解背部疾病、關節炎、月經或其他疾病引起的疼痛。患有某些疾病的患者不應服用這些藥物。

• 阿莫曲坦
• 依立曲坦
• 夫羅曲坦
• 那拉曲坦
• 苯甲酸利扎曲普坦
• 舒馬曲坦
• 佐米曲坦

以下藥物也用於偏頭痛的治療：

• 對乙醯氨基酚-異美汀-氯醛比林
• 雙氫麥角胺（D.H.E.45 注射液，Migranal 鼻噴霧劑）
• 酒石酸麥角胺
• 非處方藥，如布洛芬，阿司匹林、對乙醯氨基酚

除治療偏頭痛外，以下藥物有時也用於治療與偏頭痛相關的噁心症狀：

• 氯丙嗪
• 氟哌利多
• 甲氧氯普胺（滅吐靈）
• 丙氯拉嗪

有些藥物可用於治療頭痛，但不是偏頭痛的特異用藥，其中包括鎮痛藥、麻醉藥和巴比妥酸鹽。由於其中一些具有成癮性，因此從理想角度看，並不如上面列出的特定頭痛藥物。這些藥物主要在特定藥物不起作用的場合作為“備用”藥物。

間歇期預防治療：

如果偏頭痛頻繁發生，通常每週偏頭痛發作一次以上，或者偏頭痛症狀嚴重，則考慮採用這種治療方法。該療法的目的在於減少偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。預防藥物可以每天服用。預防性藥物包括以下幾種：

• 用於治療高血壓的藥物：β- 受體阻滯劑（普萘洛爾、噻嗎洛爾、美託洛爾）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米）
• 抗抑鬱藥：阿米替林、去甲替林
• 抗癲癇藥物：加巴噴丁、託吡酯、丙戊酸
• 用於阻斷降鈣素基因相關肽的 CGRP 抑制劑：Erenumab，fremanezumab
• 肉毒桿菌

預防偏頭痛的一些非傳統補充療法包括經過認證的無 PA 蜂鬥菜、輔酶 Q10 和小白菊。但因為研究結果不一，它們是否真的有用尚不確定。在使用任何補充劑之前，請諮詢醫生，因為補充劑不像處方藥那樣受到管制，並且可能含有不安全的物質。

如果患者不能或不願服用藥物，器械止痛的方法則值得考慮。Cefaly 是一種行動式頭帶式裝置，可在前額面板上產生電脈衝，從而刺激與偏頭痛相關的神經。Cefaly 每天使用一次，持續 20 分鐘，當它開啟時，患者會產生刺痛或按摩的感覺。

另一種器械名叫 SpringTM。在出現頭痛的最早跡象時，患者將它握在腦後，併發出刺激大腦部分的磁脈衝。此外，還有一種名為 gammaCore 的裝置，這是一種無創迷走神經刺激器 （nVS）。當將其放置在患者頸部的迷走神經上時，它會對神經纖維釋放溫和的電刺激，以緩解疼痛。