前列腺增生病人併發膀胱結石怎麼辦?

三分之二的膀胱結石是由於良性前列腺增生所引起的，同時膀胱結石也是前列腺增生最常見併發症之一。那我們怎麼知道併發了膀胱結石？又怎樣處理呢？

第一步，可以根據症狀和一系列檢查明確診斷。

首先看症狀，膀胱結石由於對膀胱區域性的刺激、造成的尿道梗阻和繼發感染，可產生各種症狀。個別病例因為膀胱內有剩餘尿多，症狀反而不明顯。膀胱結石的主要症狀為排尿疼痛、排尿障礙和血尿。

• 疼痛：結石刺激膀胱黏膜可出現尿頻、尿急、尿痛，排尿終末時疼痛加劇，典型的膀胱結石症狀是患者在排尿時尿流突然中斷和陰莖頭部劇痛，這是由於結石突然嵌頓在尿道內口引起痙攣所致。當患者變換體位而使結石移動時，又可排尿而劇痛得以緩解。

• 排尿障礙：直徑 1cm 以下結石若堵塞尿道可引起排尿困難，排尿中斷，尿滴瀝，甚至無法排尿。

• 血尿：由於結石刺激和損傷膀胱黏膜，可以出現尿色加深變紅，排尿結束時更加明顯。

根據典型症狀、疼痛特點、排尿中斷、尿末時的血尿就可以作出初步診斷。但需要做進一步檢查來確診。

• B 超檢查：典型的膀胱結石可在膀胱內顯示單個或多個結石影象，改變體位檢查可見膀胱結石向重力方向移動。

• X 線檢查：絕大多數膀胱結石可在平片上顯示，一般為單個或多個圓形結石。

• 膀胱鏡檢查： 在膀胱鏡下能肉眼可以直接觀察有無結石、結石大小、形狀、數目，並可發現有無其他病變，是診斷膀胱結石最可靠的方法。

明確了膀胱結石，接下來該如何治療呢？

• 首先要去除並病因，解除良性前列腺增生造成的尿路梗阻。
• 其次適當增加飲水量，有助於小結石排出。

若同時存在尿路感染的應行尿細菌培養及藥物敏感試驗，有針對性地使用抗菌素。

對於大的膀胱結石就需要外科手術處理：

• 經尿道膀胱碎石術：通過各類碎石裝置如鐳射、氣壓彈道、超聲和機械方法，經尿道膀胱鏡碎石術適合於大多數膀胱結石，是最常用的方法，其具有創傷小，恢復快，可同時切除增生的前列腺。
• 膀胱切開取石：對於大直徑、多發膀胱結石適用，但由於隨著科技發展，碎石裝置的更新，碎石效率的提高，傳統手術逐步減少。
• 體外衝擊波碎石：與開放手術及各類腔鏡碎石術比較，具有簡單的特點，而且無需麻醉和住院治療，對於手術高風險的老人比較適用。但由於結石在膀胱內的移動性，有時碎石成功率低，且碎石片容易嵌頓尿道引起疼痛、出血、排尿困難等，因此不作為常規方法推薦應用。

最後，前列腺增生患者如何預防膀胱結石呢？

• 首先要適當增加飲水量：每日尿量保持在 2000ml 以上，以降低尿中形成結石成份的濃度，減少晶體沉澱成石的機會。
• 其次，對於良性前列腺增生症尚未併發膀胱結石患者，縮小前列腺體積和降低尿道阻力的藥物可以單獨或聯合應用，以減少剩餘尿量，預防膀胱結石發生，降低手術干預機率。最後若有感染需積極抗感染治療，有效的控制感染減少結石形成。