曲馬多為什麼能治療早洩？

曲馬多為非阿片類中樞性鎮痛藥，但仍與阿片受體有很弱的親和力。通過抑制神經元突觸對去甲腎上腺素的再攝取，從而增加神經元外 5-羥色胺（5-HT）濃度，而5-HT是一種對射精有抑制作用的神經遞質，在早洩的發病機制中有重要作用，5-HT水平的增加有助於延遲射精，從而改善早洩。

有學者回顧分析了曲馬多治療早洩的隨機對照試驗（RCT），結果表明在治療早洩方面，曲馬多比安慰劑和行為療法更有效；相比於安慰劑，曲馬多在治療 8 ~ 12 周內能夠顯著增加陰道內射精潛伏時間^[1]。

歐洲泌尿學會（European Association of Urology, EAU）指南認為，曲馬多和達泊西汀療效相近，可以中度改善早洩^[2]。

但由於曲馬多用藥過量會產生依賴性，我國將其列入第二類精神藥品管理，國內處方曲馬多治療早洩比較少，通常不推薦將其作為治療早洩的常規用藥，往往用於各種藥物治療無效的早洩。

需警惕的是，曲馬多不能與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI） 聯合使用，可能會增加5-羥色胺綜合症的發生，甚至有致命風險。