妊娠期乳腺癌，如何分期？

確診乳腺癌後，醫生將進行一些檢查，以確定癌細胞是否在乳腺內擴散或者已經轉移至身體其他部位，這個過程稱為癌症分期。從癌症分期過程所收集的資訊可以確定癌症的病期。為了規劃治療，瞭解癌症的病期非常重要。

有些檢查或操作可能會使未出生的胎兒暴露於有害的射線或者染料中。這些檢查僅可在絕對必要的時候才進行，可以採取特定的措施，使未出生胎兒受到的射線儘可能少，例如使用附鉛擋板遮蓋腹部。

妊娠期乳腺癌分期可能用到的檢查

前哨淋巴結活檢：在手術過程中切除前哨淋巴結。前哨淋巴結是首先接受腫瘤淋巴液引流的淋巴結，是癌症轉移可能首先到達的淋巴結。檢查人員將放射性物質和（或）藍色染料注射到腫瘤附近，這種放射性物質或染料將沿著淋巴管流到淋巴結，然後將首先接受這種放射性物質或者染料的淋巴結切除。病理醫生會在顯微鏡下對獲得的組織進行觀察，以尋找有無癌症細胞。如果沒有發現癌症細胞，可能不需要切除更多的淋巴結。
CT：從不同角度拍攝身體內部區域，形成一系列詳細影象。這些影象由與 X 光機相連的電腦製作。
骨掃描：觀察骨骼中是否存在快速分裂的細胞（例如癌症細胞）的一種檢查方法。檢查人員將非常少量的放射性材料注射到患者靜脈內並隨血流擴散。放射性材料可積聚在骨骼中，並被掃描器檢測到。
PET 掃描（正電子發射斷層掃描）：可查詢身體中的惡性腫瘤細胞。檢查人員將少量的放射性葡萄糖注射到患者的靜脈內。PET掃描器圍繞患者身體旋轉，可發現葡萄糖在身體哪些部位被利用。惡性腫瘤細胞在這種影象中顯示更亮，因為這些細胞比正常細胞更具活性，攝取的葡萄糖更多。
磁共振成像 (MRI)：使用磁體、無線電波和電腦製作出身體內部（如大腦）一系列詳細影象，也被稱為核磁共振成像(NMRI)。
超聲：高能聲波（超聲波）投射到內部組織或器官（例如肝臟）上形成回聲，從這些回聲生成人體組織的影象，稱為聲像圖。這種影象可以打印出來，供以後觀察。
胸部 X 線：對胸部的器官和骨骼進行 X 線檢查。X線可以穿透身體到達底片，從而獲得體內器官的影象。

癌症在體內的轉移方式

組織直接浸潤。癌症從其起始部位通過增長浸潤至附近部位。
淋巴轉移。癌症從其起始部位進入淋巴系統，通過淋巴管到達身體其他部位。
血液轉移。癌症從其起始部位進入血液，通過血管到達身體其他部位。

當癌症轉移至身體其他部位時，稱為轉移癌，轉移癌和原發癌屬於同一型別，例如，如果乳腺癌轉移至骨骼，骨骼中的癌症細胞實際上是乳腺癌細胞，這種疾病是轉移性乳腺癌，而不是骨癌。

乳腺癌的分期

乳腺癌的分期基於對腫瘤和手術過程中切除的淋巴結進行的檢查以及其他檢查結果。

0 期（原位癌）

乳腺原位癌包括以下3種：

導管原位癌 (ductal carcinoma in situ，DCIS)，是一種非侵襲性疾病，其中異常細胞發現於乳腺導管的內膜，尚沒有擴散到乳腺導管之外的其他組織。在一些患者中，DCIS可以發展為侵襲性乳腺癌，並轉移至其他組織。目前尚無法確定哪些病變會進展為侵襲性。
小葉原位癌 (lobular carcinoma in situ，LCIS)，是一種在乳腺小葉中發現異常細胞的疾病。這類疾病很少變成侵襲性乳腺癌。
溼疹樣乳腺癌 (Paget’s disease) 是一種僅在乳頭內發現異常細胞的疾病。

Ⅰ 期

Ⅰ 期乳腺癌又分為 ⅠA 期和 ⅠB 期：

ⅠA 期的腫瘤大小不大於 2 cm，癌症沒有到達乳腺之外。
ⅠB 期乳腺癌可以在淋巴結中發現小的癌症細胞叢集（大於 0.2 mm，但是不大於 2 mm），乳腺中未發現腫瘤或者腫瘤大小不大於 2 cm。

Ⅱ期

Ⅱ 期乳腺癌又分為 ⅡA 期和 ⅡB 期：

ⅡA 期乳腺癌的乳腺中未發現腫瘤，但有 1～3 個腋部淋巴結或者胸骨旁淋巴結中發現癌症；或者腫瘤大小不大於 2cm，且有 1～3 個腋部淋巴結或者胸骨旁淋巴結中發現癌症；或者腫瘤大小大於 2 cm 但不大於 5 cm，且沒有擴散至淋巴結中。
ⅡB 期乳腺癌的腫瘤大小大於 2 cm 但不大於 5 cm，在淋巴結中發現小的乳腺癌細胞叢集（大於 0.2 mm，但是不大於 2 mm）；或者腫瘤大小大於 2 cm 但不大於 5 cm，且有 1～3 個腋部淋巴結或者胸骨旁淋巴結中發現癌症；或者腫瘤大小大於 5 cm，但沒有擴散至淋巴結。

ⅢA 期

以下情況屬於 ⅢA 期乳腺癌：

乳腺中沒有發現腫瘤，或者腫瘤可能為任意大小，並且有 4～9 個腋部淋巴結或者胸骨旁淋巴結中發現癌症；
腫瘤大小大於 5 cm，且在淋巴結中發現了小的癌症細胞叢集（大於 0.2 mm，但是不大於 2 mm）；
腫瘤大小大於 5 cm，並且前哨淋巴結活檢發現有 1～3 個腋部淋巴結或者胸骨旁淋巴結轉移。

ⅢB 期

ⅢB 期乳腺癌的腫瘤可能為任意大小，且癌症已經轉移至胸壁和（或）乳房面板，並造成腫脹或者潰瘍。癌症還可能已經轉移至多達 9 個腋部淋巴結或者轉移至胸骨旁淋巴結，浸潤至乳房面板的可能是炎性乳腺癌。

ⅢC 期

ⅢC 期乳腺癌的乳腺中沒有發現腫瘤，或者腫瘤可能為任意大小，腫瘤可能已經轉移至胸壁和（或）乳房面板，並造成腫脹或潰瘍。另外，癌症還可能已經擴散至不少於 10 個腋部淋巴結或者轉移至鎖骨上、下淋巴結，或者轉移至腋部淋巴結以及胸骨旁淋巴結。已經浸潤乳房面板的癌症可能是炎性乳腺癌。

從治療角度，ⅢC 期乳腺癌還可分為可手術和不可手術的 IIIC 期乳腺癌。

Ⅳ 期

Ⅳ 期乳腺癌的癌症已轉移至身體的其他部位，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝臟或者腦部。