如何預防系統性紅斑狼瘡?
系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種自身免疫性疾病,由於發病原因並不明確,所以還沒有特異而有效的預防之法。
在影響狼瘡發病、進展的因素中,大致可分為不可干預的遺傳或自身相關的因素,如性別、年齡、種族、遺傳等,還有一些可以干預的因素如環境、飲食等。對環境和飲食等可控因素的進行干預是預防 SLE 的重點。
讓我們隨著本文了解一下這些防“狼”技巧。
戒菸要趁早,但任何時候都不晚
儘早戒菸、避免二手菸吸入是預防 SLE 的重要措施。
吸菸不僅與 SLE 的發生直接相關,還會加重疾病帶來的損傷,降低治療藥物的效果。
- 權威資料表明,吸菸者,尤其是吸菸量>10 包年的人群中出現抗雙鏈 DNA(dsDNA)抗體陽性的 SLE 者的概率是不吸菸者的 1.60~1.86 倍。包年是量化吸菸程度的指標單位,定義為每日吸菸包數×吸菸年數。
- 與不吸菸的 SLE 患者相比,吸菸患者出現面板病變和疾病復發的概率明顯增加,而且他們的臟器損傷更嚴重[1];
- 吸菸還會使一部分治療 SLE 藥物的效果降低[1]。
- 那麼以前吸過煙、後來再戒菸,是否有用呢?有用。
- 資料顯示,既往吸菸、目前已戒菸者與不吸菸者發生 SLE 的可能性差不多[2]。
飲食健康更重要,適量飲酒有好處
目前,並沒有很嚴格的證據表明哪些食物一定會誘發 SLE,或者明確指出 SLE 患者應該禁止食用,也沒有檢索到所謂“光敏性食物”與 SLE 相關性的文獻報道。
但是,由於每一個個體存在差異,所以我們建議:
- 如果有觀察到在攝入某種特定食物後,會加重 SLE 活動性,應避免食用此類食物,但並不具有人群推廣價值。
- 適當食用富含多不飽和脂肪酸的食物(例如植物油如大豆油、玉米油,多脂魚如鮭魚、鯡魚、鱒魚等)可能對 SLE 病情有利[1]。
- 適當飲酒會使罹患 SLE 的可能性減低[3]。適當飲酒定義為每日酒精量控制在 5~10 克。每日酒精量的計算方法是:每日酒製品攝入體積(毫升)×酒製品的酒精濃度(%)×酒精密度(0.8 克/毫升)。
但請注意,這裡強調的是“適當”飲酒,因為大量飲酒會增加 SLE 發病的風險[4]。
防晒、防紫外線不可忽視
日光和紫外線都會誘發 SLE,還會引起光敏性皮疹、發熱甚至狼瘡腎炎,嚴重時可能會對重要臟器功能造成損害。
所以,對於既往診斷過 SLE 但目前病情平穩;或者雖然不能診斷為 SLE,但抗 SSA/Ro60 和抗雙鏈 DNA(dsDNA)抗體陽性者,要尤其注意預防[5]。措施包括:
- 避免陽光或紫外線直射,應儘量避免在陽光下長時間暴露,尤其是中午及下午,儘可能減少外出;
- 如果外出,儘量減少面板暴露,可以採取穿長袖、長褲,戴遮陽帽、打太陽傘等方式來有效進行防晒;夏天可以配合使用防晒霜,最好避免去沙灘、沙漠等紫外線強烈的地方。
- 除了太陽光外,還應該避免紫外線燈如熒光燈、鹵素燈的照射。
不過,目前並沒有無證據表明紫外線暴露會讓健康人罹患 SLE。
預防感染也是重要措施
目前已經肯定的是 EB 病毒(epstein-barr virus,屬於人類皰疹病毒)感染與 SLE 的發病相關[6]。
所以建議注意以下事項:
- 在傳染病高發的時候,儘量避免到人群眾多的場合,出門戴好口罩;
- 天氣變化時及時更換衣物,注意保暖;
- 適當運動增強身體抵抗力,也可以幫助預防感染。
儘量遠離化學物質
避免使用染髮劑、多種型別的化妝品(包括口紅)。因為這些物質可能誘發 SLE[7]。
育齡期、女性 SLE 患者要備孕、須計劃
SLE 高發於育齡期女性。
因為在孕期和圍產期,女性體內雌孕激素水平急劇變化,會導致如下不良後果:
- 病情穩定的 SLE 病情復發;
- 僅存在自身抗體陽性、但沒有症狀的“患者”疾病迅速進展,出現典型的 SLE 症狀。
所以,SLE 患者如果有懷孕計劃,一定要提前告知醫生,同醫生一起共同制定合理的妊娠計劃。
適當鍛鍊,更有利於提高生活質量
由於有乏力、關節腫痛、骨質疏鬆和神經系統受損等原因,患者往往更願意選擇少動、靜坐的生活方式。而事實是:
- 適當進行鍛鍊的 SLE 患者,其生活質量比不鍛鍊者要高[1];
- 適當鍛鍊對病情穩定的 SLE 患者是安全的。
那什麼是適當鍛鍊呢?
- 有氧運動,如游泳、慢跑、騎自行車等[1];
- 運動時間:雖然沒有專門針對 SLE 患者的運動推薦,但是根據《2018 年美國體力活動指南》建議,成年人每週應該有 75~150 分鐘的運動。
及時調節心態,避免壓力過大
社會與心理壓力過大也會誘發 SLE。
當壓力過大時,這些簡單的措施可以有助於緩解:
- 深呼吸;
- 聽些舒緩安寧的音樂;
- 冥想或做瑜伽;
- 按摩;
- 睡個好覺;
- 散步。
避免某些不良環境
有晶體矽的環境(開礦、採石、坑道作業、石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠、陶瓷廠)和空氣汙染 [8],請做好防護、帶好口罩,有可能的情況下,高危人群應儘量避免在有害環境下長期作業。
親屬要注意,定期檢查很關鍵
SLE的發病有較高的家族聚集性[6],約 10% SLE 患者有一級親屬(父母、子女、同父同母的兄弟姐妹)、二級親屬(祖父母、外祖父母、叔、伯、姑、姨、舅等)或三級親屬(表兄妹或堂兄妹等)同時患有 SLE。
如果您的親屬中有人患有 SLE,請一定警惕,定期去醫院進行相關檢查,監控身體健康狀態,方便發現異常時及時接受相關治療。
共同作者:北京醫院風溼免疫科 陳哲醫生
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