腎癌與腎囊腫有哪些區別？
隨著老百姓對體檢的重視，發現腎臟囊性病變的情況越來越多。如何對待這些囊性病變？我的態度是“不放過、不抓錯”，那麼如何區別腎癌與腎囊腫就顯得很重要了。
我們先認識一下腎癌與腎囊腫各自的特點：
| 腎癌 | 腎囊腫 | |
| 特點 | 腎癌為惡性腫瘤。 | 腎囊腫是成年人腎臟最常見的囊性病變，可單發或多發，可單側或雙側，可大到幾十釐米，小到幾毫米 |
| 病因 | 目前病因不明確，男性吸菸是被廣泛認可的病因之一，其他一些因素如黃麴黴毒素、病毒和放射線等也可能引起。 | 目前病因不明確，可能與先天發育不良、基因突變、感染、毒素等相關。 |
| 臨床表現 | “疼痛、血尿、腰部腫塊”腎癌三聯徵現已很少見。 B 超、CT 下腎癌囊壁多不規則，囊內有瘤樣內容物，囊內有強化。 | 一般無明顯臨床症狀，常偶然被發現。當腎囊腫生長至一定大小，有囊內出血、繼發感染或壓迫鄰近腎實質時才引起症狀。常見症狀是側腹部或背部疼痛及鏡下血尿。
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| 治療 | 根據腫瘤的分期制定腎癌治療方案和判斷預後，常用的有 Robson 分期和 TNM 分期。 腎癌的治療主要還是依靠手術，根據腫瘤的情況可分為根治性手術和保留腎單位手術； 放療和化療可作為姑息治療以減輕痛苦，延長生活； 目前基於基因檢測的靶向藥物治療成為新的熱點。 | 囊腫直徑＜ 4cm，無腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓，或症狀不明顯者，只需密切隨訪觀察，定期 B 超複查。 ≥4cm 的單純性腎囊腫可進行相應的處理，目前主要的治療方式有兩種：
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弄清楚腎癌與腎囊腫的特點之後，最緊要的還是去做個“平掃+增強薄層 CT 掃描”，明確囊腫是單純性還是複雜性。
- 如果是單純性腎囊腫，囊腫不大、不影響腎功能，則可定期觀察（每年作一次彩超檢查），如囊腫比較大可能會影響腎功能，且自身健康狀況允許的情況下，建議行腹腔鏡下腎囊腫去頂開窗術，切除的囊壁可送病理檢查明確其性質。
- 如為複雜性囊腫，那麼處理要更加慎重，建議手術治療，完整地切除囊性病變送檢，切莫單純行穿刺或去頂手術。
- 如果囊腫比較小，一時無法確切判斷，建議門診隨訪，定期作 B 超和 CT 密切觀察，切勿匆忙處置。
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