什麼是癌症靶向治療？

靶向治療（targeted therapy）是精準醫療的主要組成部分，它以癌細胞內的基因改變為靶點，這些基因改變能夠幫助癌細胞生長、分裂和擴散。

隨著研究人員對癌細胞瞭解的越來越多，他們能設計出一些更有前景的治療方法，從而針對這些變化來進行治療，或阻斷這些變化對人體的影響。

靶向治療有哪些型別？

大多數靶向治療都是採用小分子藥物或單克隆抗體來進行的。

小分子藥物，其分子量足夠小，因而可以輕易進入細胞，常用於攻擊癌細胞內的目標。
單克隆抗體，很難進入細胞。與小分子藥物不同，通常作用於附著在癌細胞表面的特定目標。

哪些患者適合靶向治療？

對於某些型別的癌症而言，大多數患者體內會有特定藥物的靶點，所以可以用靶向藥物進行治療。

為了判斷是否適合靶向治療，患者可能需要進行基因、靶點及藥物測試，以及組織活檢或血液檢測。

組織活檢是從腫瘤中取出一部分組織進行檢測，活檢是有風險的，風險取決於腫瘤的大小和位置。

靶向治療是怎麼抗癌的？

大多數靶向治療方法是通過干擾特定的蛋白質來治療癌症，這種蛋白質可以促進腫瘤生長以及全身擴散。

靶向治療能以多種不同的方式治療癌症，包括：

協助免疫系統摧毀癌細胞
- 癌症細胞之所以能不斷成長的一個原因是它們能夠躲避免疫系統的攻擊；某些型別的靶向治療可以幫助免疫系統標記癌細胞，使免疫系統更容易找到並消滅它們。
- 靶向治療還可以增強免疫系統的功能，更好地對抗癌症。
阻止癌細胞生長
- 身體中的健康細胞通常只有在接收到刺激訊號時才會分裂成新的細胞，這些訊號分子與細胞表面的蛋白質結合，誘導細胞發生分裂。這個過程僅在身體需要的時候才會發生。
- 在癌症發展過程中，由於癌細胞表面的蛋白質發生了變化，無法向細胞內正常傳遞外界的分子訊號，能夠持續刺激細胞發生分裂。一些靶向治療可干擾這些蛋白質，阻止它們刺激細胞分裂，從而抑制癌症組織的生長。
阻斷血管生成的相關訊號
- 腫瘤需要形成新的血管來擴大自身的體積。這些新生的血管是在腫瘤發出訊號刺激下形成的。一些靶向治療能干擾這些訊號，以防止新生血管為腫瘤提供血液供應。如果沒有血液供應，腫瘤的體積就無法擴大。
- 或者，如果腫瘤已經具有充分的血供，靶向治療能使已經形成的血管死亡，從而縮小腫瘤的體積。
將細胞毒性物質輸送到癌細胞中
- 一些單克隆抗體能夠與毒素、化療藥物和放射性物質結合在一起。
- 當這些單克隆抗體附著在癌細胞表面的靶點上時，細胞就會吸收這些有毒的物質，最終導致腫瘤細胞死亡。
- 正常的細胞因為表面不表達靶點，所以不會受到傷害。
誘導腫瘤細胞死亡
- 健康細胞在受損時或一些必要情況下可以發生程式性死亡，癌細胞能避免這種死亡過程。
- 但是，一些靶向治療可以使癌細胞重啟這種程式性死亡。
抑制癌細胞生長所需的激素
- 乳腺癌和前列腺癌細胞需要特定的激素才能生長。
- 激素療法是一種靶向治療方法，可以通過兩種方式發揮作用：一種是阻止身體產生特定的激素，另一種則可以阻斷激素對細胞的訊號刺激。

靶向治療有什麼缺點？

癌細胞會對它們產生耐藥性。應對策略是將不同的靶向治療合併使用，或將靶向治療與其他癌症治療方法（例如化療、放療）聯合使用，有助於提高療效。
針對某些靶點的藥物研發困難。原因包括靶點的結構、靶點在細胞中的功能，或者兩者都有。

靶向治療有哪些副作用？

副作用取決於靶向治療的型別以及患者對治療的反應。

靶向治療最常見的副作用包括腹瀉和肝功能損害。其他副作用包括凝血功能障礙或傷口難以癒合，血壓升高，乏力，口腔潰瘍，指甲改變，頭髮顏色變淺以及一些面板問題，面板問題包括皮疹或面板乾燥。在極少數情況下，患者還可能發生食道、胃、小腸、大腸、直腸或膽囊穿孔。

靶向治療的大多數副作用在治療結束後會自行消失，也可以通過某些藥物阻止這些副作用的發生，或緩解副作用的影響。

靶向治療的過程是怎樣的？

給藥方式

小分子藥物可以被製成口服的片劑或膠囊，或者通過靜脈給藥。
單克隆抗體通常是通過靜脈注射給藥。

治療地點

去哪裡接受治療取決於患者接受的藥物型別以及它們的給藥方式。患者可以在家接受靶向治療，也可以在診所、醫院門診或住院部接受靶向治療。

治療時機

靶向治療的頻率和時間取決於以下幾個方面：

癌症型別、進展程度。
靶向治療型別。
患者對治療的反應。

患者可能每天、每週或每個月都需要接受治療，某些靶向治療是按療程進行的。

治療影響

靶向治療產生的影響取決於患者治療前的健康狀況、癌症型別及進展程度，以及靶向治療型別和藥物劑量。

醫生和護士無法準確估計患者在治療過程中的感受。

療效判斷

患者在治療期間及治療結束後應定期去複診。

複診過程中，醫生會對患者進行體格檢查，並詢問患者對治療的感受。還會進行一些輔助檢查專案，比如血液檢查，影像學檢查以及不同型別的掃描檢查。

什麼是癌症靶向治療？