什麼是膀胱結石？

膀胱結石是由尿液中的礦物質所形成的小而堅硬的結晶。

某些情況下，膀胱結石不會引起任何症狀，並可自行排出體外。患者甚至可能永遠都不知道自己有過膀胱結石。但更常見的情況是，它們會引起尿痛或其他一些健康問題。當發生這些症狀時，就需要進行對症治療。

膀胱結石是怎樣形成的？

膀胱結石分為原發性和繼發性兩種。對於原發性膀胱結石，是由於膀胱具有儲存尿液的作用。尿液從腎臟產生後暫時儲存於膀胱內，直到排尿時由尿道口排出體外，排尿後膀胱又會恢復至排空狀態。

但是某些疾病可能會破壞這一生理過程，使剛剛排尿的膀胱內仍有殘留的尿液。久而久之，殘留尿液中的某些物質就開始結合在一起，成為晶體，最終產生了膀胱結石。繼發性膀胱結石，主要是因為上尿路（腎、輸尿管）結石隨尿液排入膀胱形成的結石。

有許多因素可以引起膀胱排空障礙，其中最常見的是以下兩種因素：

• 前列腺增生：前列腺是男性特有的器官，它具有輔助產生精液的作用。隨著男性年齡增加，前列腺的體積通常會變得越來越大，並對尿道（將尿液排出體外的管道）造成擠壓。當發生這種情況時，前列腺就像給尿道這根軟管加了一道坎，使得尿液無法順利排出，從而造成膀胱排空困難。
• 神經損傷：也稱為神經源性膀胱，這意味著支配膀胱的神經無法正常工作，會導致尿液瀦留在膀胱內。

還有很多其他的情況會導致膀胱排空障礙：

• 膀胱擴張手術：這種手術可以幫助患者緩解尿失禁，即無法自主控制排尿。在膀胱擴張手術後，患者容易形成膀胱結石。
• 膀胱憩室：這是一種膀胱內形成的小型囊狀結構，這種疾病可能是先天性的，也可能是後天由細菌感染或下尿路阻塞所引起的。
• 膀胱膨出：僅發生在女性人群中。該疾病表現為膀胱壁的一部分變得脆弱，並向陰道膨出，從而導致尿道排尿不暢。
• 飲食：高脂肪、高糖和高鹽，以及缺乏維生素 A 和 B 的飲食也會使膀胱結石的發病率升高。
• 腎結石：雖然腎結石與膀胱結石不同，但體積較小的腎結石可以從腎臟排入膀胱內並逐漸增大。
• 醫療器械和材料：一些醫療器械和材料表面可能形成結晶，從而演變成結石，例如導尿管（一根能幫助膀胱排尿的導管）。

膀胱結石有哪些症狀？

有些膀胱結石並不會引起任何症狀。但大多數時候，它們會刺激膀胱壁或阻礙尿液排出。當發生這種情況時，患者可能會出現以下症狀：

• 血尿；
• 小便時伴有灼熱或疼痛；
• 小便排出困難，或者出現間斷排尿的情況；
• 女性可出現下腹部疼痛，男性則出現陰莖和睪丸疼痛；
• 排尿次數增加，尤其是夜尿頻繁；
• 尿液比正常情況下更為渾濁或顏色加深。

膀胱結石是怎麼確診的？

就診時醫生會首先詢問症狀，並進行體格檢查，觸診下腹部和膀胱。隨後患者還會進行以下檢查：

• 膀胱鏡檢查：臨床醫生可通過尿道內插入一個帶攝像頭的內窺鏡，在尿道、膀胱內尋找結石。
• 影像學檢查：通過超聲、CT 掃描和 X 光片來判斷膀胱結石的位置和大小，檢查是否存在尿液排出受阻。
• 尿液常規檢查：醫生會檢查尿液中的異常情況，以判斷是否可能伴有尿路感染。

膀胱結石是怎麼治療的？

對於膀胱結石較小的患者，可以通過大量飲水來幫助結石自行排出。但是，對於具有尿路梗阻的患者，這種方法可能無法起效。

如果結石無法自行排出，醫生可能會建議採用以下治療方案：

• 經尿道膀胱取石術：這是一種被稱為經尿道膀胱結石取出術的方法。首先，醫生通過膀胱鏡檢查詢到結石的位置，然後使用超聲波、鐳射或鉗夾等手段，通過膀胱鏡，將結石粉碎成小塊，並從尿道沖洗出來。
• 開放手術治療：如果結石太大無法被粉碎，則可能需要進行開放性手術，開啟膀胱取出結石。

如何預防膀胱結石？

最理想的預防措施就是消除膀胱結石的致病因素。此外，對於部分具有特殊病因的患者來說，還有一些其他措施可供選擇：

• 膀胱憩室患者：可以通過手術切除憩室。另外，積極治療前列腺增生可較好的抑制膀胱憩室形成。
• 男性前列腺增生患者：可通過藥物或手術對前列腺增生進行治療。
• 神經損傷患者：使用藥物、恥骨上膀胱造瘻術或定期導尿降低膀胱結石的發病率。
• 女性膀胱膨出患者：可能需要通過手術修復來加強對膀胱和其他盆腔器官的支撐。

除此之外，一定要足量飲水，有助於防止尿液中的礦物質形成結晶進而演變為膀胱結石。患者可以向臨床醫生諮詢每天適合的飲水量。