什麼是成人原發性肝癌?

肝臟的解剖學及功能

肝臟是人體最大的器官之一,靠近胃、腸、膽囊和胰腺。肝臟可分為兩葉,位於右上腹部,被肋骨覆蓋。

肝臟有三個重要的功能:

  • 過濾血液中的有毒物質,使其可通過糞便和尿液排出;
  • 合成膽汁,幫助消化食物中的脂肪;
  • 儲存糖原,必要時可以產生能量。

什麼是成人原發性肝癌?

成人原發性肝癌是一種來源於肝臟組織的惡性腫瘤。

成人原發性肝癌有兩種型別,分別是:

  • 肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma)。
  • 膽管癌 (cholangiocarcinoma, bile duct cancer)。

成人最常見的原發性肝癌型別是肝細胞癌。這種肝癌是世界範圍內第三大癌症相關死因。

這裡僅介紹原發性肝癌(來源於肝臟的惡性腫瘤)的治療。起源於其他部位並擴散至肝臟的癌症(繼發性肝癌)的治療,這裡不做討論。

成人和兒童都可發生原發性肝癌。然而,兒童的治療與成人的治療不同。關於兒童肝癌的治療,可參閱:

兒童肝癌的治療選擇

原發性肝癌的危險因素

任何增加罹患某種疾病機會的因素均被稱為危險因素。存在某個危險因素並不意味著一定會罹患癌症;不存在危險因素也不意味著不會罹患癌症。

如果懷疑自身可能有患癌風險,可以到醫院諮詢醫生,醫生會指導進一步檢查。

以下為成人原發性肝癌的危險因素:

  • 患有乙型肝炎或丙型肝炎,同時患有乙型肝炎和丙型肝炎會進一步增加肝癌的風險。
  • 患有肝硬化,可由下列因素導致:
    • 肝炎(尤其是丙型肝炎);
    • 常年大量飲酒,或酗酒。
  • 患有代謝綜合徵。這是一組疾病的聚集,包括腹部過量脂肪、高血糖、高血壓、高甘油三酯和低密度脂蛋白。
  • 患有長期的肝臟損傷,尤其是可能引起肝硬化的損傷。
  • 患有血色沉著病 (hemochromatosis),指人體攝取和儲存的鐵超過人體的需求。過量的鐵會儲存在肝臟、心臟和胰腺。
  • 食用被黃麴黴毒素汙染的食物(穀物和堅果等儲存不當時,食物上生長的一種真菌可產生黃麴黴毒素)。

原發性肝癌的症狀和體徵

成人原發性肝癌的體徵和症狀包括右上腹部腫塊或疼痛。不過,這些症狀可能由成人原發性肝癌導致,也可能由其他疾病導致。

如果出現下列情況,請及時到醫院就診:

  • 右上腹肋骨下方出現硬的腫塊;
  • 右上腹部不適;
  • 腹部腫脹;
  • 右側肩部或背部疼痛;
  • 黃疸(面板和眼白髮黃);
  • 容易瘀傷或出血;
  • 異常疲勞;
  • 噁心和嘔吐;
  • 食慾不振;
  • 不明原因的體重下降;

  • 白色大便和小便赤黃;

  • 發熱。

原發性肝癌的診斷

通過對肝臟和血液進行檢查,可發現和診斷成人原發性肝癌。

可能使用的檢查手段包括:

體格檢查和病史

通過檢查身體,觀察全身健康狀況,包括檢查疾病的體徵,如有無腫塊或其他任何異常表現。醫生還要了解患者的健康習慣、疾病史和治療史。

血清腫瘤標誌物檢查

獲取血液樣本,用以檢查人體某些器官、組織或腫瘤細胞釋放到血液中的一些物質。當血液中某些物質的含量增加時,可能與特定癌症相關。這些物質被稱為腫瘤標誌物 (tumor marker)。

血液中甲胎蛋白 (alpha fetoprotein, AFP) 升高可能是肝癌的一個表現。其他癌症和包括肝硬化、肝炎在內的某些非癌性疾病也會導致 AFP 升高。不過有時候即便是肝癌患者,其 AFP 也可以是正常的。

肝功能檢查

獲取血液樣本,用以檢查肝臟釋放至血液中的某些物質的含量。某種物質的量高於正常,可能是肝癌的表現。

CT 掃描

CT 掃描是從不同的角度,顯示人體內部(如腹部)一系列詳細影象的一種檢查。這些影象由與 X 線儀器連線的電腦生成。通過靜脈注射或吞服造影劑,有助於更清晰地顯示器官或組織。這項檢查也被稱為計算機軸向斷層掃描 (computed axial tomography, CAT)。

螺旋 CT 掃描使用以螺旋軌跡掃描人體的 X 線儀器,可顯示人體內部的一系列精細影象。

MRI

MRI 是使用磁場、無線電波和計算機,顯示人體內部(如肝臟)一系列詳細影象的一種檢查,此項檢查也被稱為核磁共振 (nuclear magnetic resonance imaging, NMRI)。

為了顯示肝臟內部及周圍血管的詳細影象,需要在靜脈內注射一種造影劑,這種檢查也被稱為磁共振血管造影 (magnetic resonance angiography, MRA)。

超聲檢查

在此項檢查中,高能聲波(超聲波)被內部組織或器官反彈,形成回聲。由回聲形成的身體組織影象被稱為聲波圖,可打印出來以備後續檢視。

活檢

獲取部分細胞或組織,由病理學家在顯微鏡下檢查是否有癌症表現。可以使用下列方法收集細胞或組織樣本:

  • 細針穿刺活檢 (fine-needle aspiration biopsy):使用一種細針來採集細胞或組織樣本。
  • 空芯針穿刺活檢 (core needle biopsy):使用一種略粗的、帶空芯的針來收集細胞、組織。
  • 腹腔鏡檢查 (laparoscopy):一種微創的外科操作,可觀察腹腔內部器官,以發現疾病。在腹壁上做幾個小切口,之後將腹腔鏡(帶光源的細長管狀器械)插入其中一個切口,再從同一個切口或其他切口插入另一個手術器械,用於取樣(組織樣本)。

相信很多疑似患者都有這樣的疑問:肝癌的診斷一定要做活檢嗎?診斷成人原發性肝癌,不一定都要進行活檢。

肝穿刺活檢:確診肝癌的金標準

影響肝癌預後和治療的因素

以下因素可以影響肝癌的預後(康復機會)和治療選擇:

  • 癌症的分期(腫瘤的大小、累及部分肝臟還是整個肝臟、是否已經擴散至其他部位);
  • 肝臟功能;
  • 患者的全身健康狀況,包括是否存在肝硬化。

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