什麼是乳腺癌的內分泌治療？

一些乳腺癌需要雌激素或孕激素的作用才能生長，在這些癌細胞表面，有“受體”存在。受體就如同潛在的通道，可使激素進入。這些乳腺癌被稱為雌激素受體陽性（ER+）和孕激素受體陽性（PR+）乳腺癌。

內分泌治療如何發揮作用？

內分泌治療可以阻止癌細胞獲得所需的激素。這相當於控制細胞使之處於飢餓狀態，無法生長。有時，這些細胞甚至會收縮。

治療可以通過藥物、手術或放療完成，以下列兩種方式之一來發揮作用：

• 減少患者產生的激素量。
• 阻滯受體，確保激素不會進入癌細胞內。

哪些患者可能接受內分泌治療？

在以下情況下，醫生通常會推薦使用內分泌治療。

• 切除早期乳腺癌後，減少乳腺癌復發的機率。
• 患乳腺癌的風險較高並希望降低患癌風險的女性，使用內分泌治療防止患乳腺癌。
• 晚期乳腺癌，也就是已轉移至乳房以外組織的乳腺癌。

內分泌治療有哪些方法？

內分泌治療藥物包括一下幾類。

• 選擇性雌激素受體調節劑 (selective estrogen receptor modulators, SERM)，例如他莫昔芬 (tamoxifen) 和託瑞米芬 (toremifene)，這些藥物會對癌細胞表面的受體起阻滯作用。
• 芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑 (anastrozole)、依西美坦 (exemestane) 和來曲唑 (letrozole)，這些藥物可以阻止體內的腎上腺分泌雌激素，通常用於已過更年期的女性。
• 促性腺激素釋放激素 (GnRH) 或促黃體激素釋放激素 (LH-RH) 激動劑，包括戈舍瑞林 (goserelin) 和亮丙瑞林 (leuprolide)，可以阻止卵巢分泌雌激素。
• 氟維司群 (Fulvestrant)，該藥會改變受體，使其不會與雌激素結合。

內分泌治療有時還會採用除藥物之外的方法，通過手術切除卵巢，或者對卵巢進行放療，目的是阻止卵巢分泌雌激素。

內分泌治療有何副作用？

藥物的副作用

副作用取決於所使用的藥物。

• SERM最常見的副作用包括潮熱感、情緒波動以及感到勞累，這些藥物還可能會造成血栓、卒中和子宮內膜癌。
• 芳香化酶抑制劑這類藥物可能會導致頭痛、噁心、腹瀉、關節疼痛、潮熱感，如果長期服用還有使骨骼變薄弱的風險。
• GnRH 激動劑和 LH-RH 激動劑可能會導致潮熱、情緒波動、陰道乾澀、性慾降低、難以入睡、頭痛，也可能使骨骼變薄弱。
• 氟維司群的常見副作用包括噁心、精力差和體重增加，還可能會導致嘔吐、腹瀉、頭痛、背痛、潮熱。

切除卵巢的副作用

切除卵巢會使患者提早進入絕經期。絕經期症狀通常有潮熱、陰道乾澀、尿頻和性慾降低，此外還會增加患其他疾病的風險，例如心臟病和骨質疏鬆症。

切除卵巢後，將無法再懷孕。

卵巢放療的副作用

放療最常見的副作用包括感到勞累、治療部位的面板敏感，有些人會食慾降低、反胃（噁心嘔吐）或出現其他症狀。但這些副作用通常都是暫時的。

如何應對副作用？

一些內分泌治療會造成陰道乾澀、情緒波動和潮熱等絕經期症狀。如果症狀較輕，可通過吃健康食物、運動和減輕壓力得到緩解。

如果症狀嚴重且改變生活方式仍不起作用，應諮詢醫生，可能可以服藥以改善症狀。有些內分泌治療會導致骨骼變薄弱，應就此諮詢醫生，以確保儘可能保護骨骼健康。