什麼是眼型偏頭痛?

如果患有眼型偏頭痛,患者可能出現單側眼短時間內失視或失明,持續時間不到一個小時。這種情況可能出現在偏頭痛發作時或發作後。

這種疾病很罕見。一些研究表明,許多情況下,這些症狀是由其他病症所導致的。

經常性偏頭痛發作也會引起視力問題,被稱為“先兆”症狀,可能出現閃光和盲點。但這些症狀通常會累及雙側眼睛。

患者應去醫院就診,檢查是否患有偏頭痛。醫生會排除其他可能導致類似症狀的疾病。儘可能向醫生完整地描述症狀,以便醫生更好地瞭解詳細的病情。

症狀

醫生可能用其他名稱來描述眼型偏頭痛,如視力性偏頭痛、視網膜性偏頭痛、眼性偏頭痛或單眼型偏頭痛等。眼型偏頭痛發生的警告標誌有:

隻影響單側眼的視力,這包括先兆性偏頭痛或伴視力改變的偏頭痛。症狀的持續時間可能是數分鐘,也可長達 30 分鐘。

判斷症狀是否只累及患者的一隻眼睛有時比較困難,這是因為閃光或失明的症狀僅出現在一隻眼睛中,但實際上卻會累及雙眼。如果患者本人不確定,可分別矇住單側眼睛來判斷。

頭痛可持續 4 ~ 72 小時,傾向於:

  • 影響頭部一側
  • 疼痛程度位中等或嚴重
  • 抽痛或搏動痛
  • 四處走動時,疼痛更加明顯

其他症狀包括:

  • 噁心
  • 嘔吐
  • 對光線或聲音敏感

病因

目前尚不確定導致眼型偏頭痛的病因。有些專家認為,這一疾病與以下方面有關:

  • 位於眼睛後部內層的視網膜血管痙攣
  • 擴散到視網膜的神經細胞的變化

該疾病罕有發生,但患有這類偏頭痛的患者發生單側眼永久性視力喪失的風險更高。目前尚不清楚預防偏頭痛的藥物(如三環類抗抑鬱藥或抗癲癇藥物)是否有助於預防視力喪失。但如果患有眼型偏頭痛,即使症狀自行消失,最好還是就症狀與醫生進行討論。

診斷

醫生會詢問患者的症狀並檢查其眼部,試圖排除可能導致類似症狀的其他疾病,如:

  • 一過性黑蒙,由於眼睛血流不足導致暫時失明,也可能是由於眼睛的動脈堵塞而造成的。
  • 動脈痙攣導致視網膜缺血
  • 鉅細胞動脈炎是一種導致血管炎症的疾病。該病症可導致視力問題和失明。
  • 與自身免疫疾病有關的其他血管病症
  • 藥物濫用
  • 導致血液無法正常凝固的病症,如鐮狀細胞病和紅細胞增多症

治療

眼型偏頭痛的症狀通常會在 30 分鐘內自行消失,因此大多數患者不需要進行治療。發作時最好停止手頭正在做的事情,讓眼睛休息,直到視力恢復正常。如有頭痛,請服用醫生建議的止痛藥。

如果僅單側眼睛發生視力喪失,則可能是與偏頭痛無關的嚴重疾病所導致。患者需立即就醫,以獲得及時治療,或前往醫院急診室。

目前關於治療或預防眼型偏頭痛的最佳方法的研究很少。醫生會給患者推薦一種或多種藥物:

  • 治療癲癇的藥物
  • 三環類抗抑鬱藥,如阿米替林或去甲替林
  • 被稱為 β 受體阻滯劑的降壓藥

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