什麼是主動脈夾層?

主動脈夾層是主動脈急症。主動脈是人體最大的血管,也是將血液從心臟輸送至身體其他部位的主要動脈。

在主動脈夾層分離時,主動脈的內層撕裂,血液可進入通常無法進入的部位,繼而導致內層和中層分離,或剝離。若血液衝破主動脈外壁,就可能危及生命,需要立即修復。

原因

主動脈夾層發生於主動脈壁薄弱的部位。隨著時間的推移,高血壓會削弱主動脈組織。

個別情況下,先天性疾病也可能導致主動脈薄弱,該類疾病影響患者主動脈的強度或大小,比如馬方綜合徵。

極少數情況下,它由胸部的創傷性損傷而引發,比如車禍。

型別

主動脈夾層分為兩種。兩者的區別在於其解剖位置。

A 型。這是較常見的一種型別,也是比較危險的。撕裂發生於患者的上主動脈,也名為升主動脈。它可以延伸至腹部,或者主動脈離開心臟的部位。

B 型。該型別發生於下或降主動脈撕裂時。它也可能延伸至腹部。

風險人群

主動脈夾層最常發生於 60~80 歲之間的男性。事實上,男性患主動脈夾層的風險是女性的兩倍。主動脈夾層發生的其他因素包括:

  • 動脈硬化,或動脈粥樣硬化
  • 高血壓,或高血壓控制不佳
  • 既往存在的動脈鼓脹或減弱
  • 主動脈瓣二葉瓣化畸形(具有兩個瓣葉的瓣膜)
  • 出生時主動脈即存在縮窄,稱為主動脈縮窄
  • 吸菸

某些遺傳疾病似乎也會增加患主動脈夾層的風險,例如:

  • 特納綜合徵
  • 馬方綜合徵
  • 結締組織紊亂,如埃勒斯-當洛二氏綜合徵和洛伊-迪茨綜合徵
  • 一些炎症疾病,如鉅細胞動脈炎和梅毒

服用可卡因、妊娠甚至高強度舉重都可能增加出現主動脈夾層的風險。

症狀

主動脈夾層的體徵可與其他疾病相似。患者可能沒有任何痛苦,或者可能會認為患上了心臟病。

最常見的症狀有:

  • 呼吸急促
  • 意識喪失
  • 兩側手臂脈搏強度不等
  • 突發的、劇烈的上背部或胸部疼痛(常被描述為從頸部放射至背部的“撕裂”感)
  • 頸部、下頜或胸部輕度疼痛
  • 突發性言語障礙
  • 視力喪失
  • 肢體一側麻痺或無力,症狀極類似於中風
  • 腳趾和/或手指刺痛、麻木或疼痛
  • 發燒

何時撥打急救電話?

若患者或伴侶出現了上述任一症狀,請立即撥打急救電話或尋求緊急醫療救助。主動脈夾層可導致內出血,並引發器官和心臟損傷。

不過,務必儘量保持冷靜。個別情況下,這些症狀並不意味著一定患上了嚴重疾病,也有可能由其他原因所致。但患者必須立刻打電話尋求醫療幫助。

治療

若醫生能夠早期發現主動脈夾層,患者得到相應治療的可能性也越高。醫生會要求患者進行 X 光片和掃描等影像學檢查,以瞭解心臟情況,醫生也可能讓患者進行相關血液檢查,並決定是否進行外科手術,手術需要移除解剖並用一個名為移植物的塑料管“重建”主動脈。

治療通常還包括藥物治療。其中包括 β 受體阻滯劑和硝普鈉,這些藥物將有助於降低血壓和心率。患者可能需要終生服用這些藥物。

醫生也可能會要求患者定期進行掃描來監測心臟情況,並開具藥物以緩解疼痛。

主動脈夾層能夠預防嗎?

降低主動脈夾層風險的最佳方法是每年預約一次就診,以便醫生檢查心臟。此外,以下方法也有助於降低相關風險:

與醫生進行交流。告知醫生遺傳情況。若這些情況增加了發生主動脈夾層的風險,醫生可能會建議服用降壓藥物來預防其發生。

控制血壓。若有高血壓,堅持採用藥物、飲食和運動來管理高血壓。患者也可以在藥店或網上購買行動式血壓測量裝置,或者在配有血壓儀的商店或藥店進行血壓測定。

戒菸。若有吸菸習慣,務必擬定戒菸計劃。很多人都要嘗試幾次才能永遠戒掉這個習慣。沒關係——繼續努力!將這件事告知醫生,醫生可以擬定出幫助患者戒菸的方案。

養成健康的習慣。經常攝入含有粗糧、水果和蔬菜的飲食,並經常鍛鍊身體。

限制鹽攝入量——檢視食品標籤。

繫上安全帶。它可以降低在意外情況下胸部受傷的風險。

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