糖尿病足會導致截肢嗎？

若患有糖尿病，精心呵護雙足至關重要。糖尿病更容易導致出現足部問題，比如麻木、潰瘍、血流不暢。若這些問題進一步惡化，可能意味著需要通過手術來截去患側足部，即截肢。

不過，可以通過兩項重要的策略來避免該情況的發生：控制病情，確保每天都保護和檢查雙足。

糖尿病如何引發嚴重足部問題？

許多糖尿病患者患有兩種可增加足部截肢風險的疾病：糖尿病神經病變和外周動脈疾病（PAD）。

• 神經病變是一種神經損害。這可能意味著無法感覺到熱、冷、甚至是尖銳的物體。若足部有神經病變，可能整天穿著一雙進了石子的鞋子而未能察覺。還意味著若足部存在創口，可能直至創口發生感染才會發現其存在。
• 患 PAD 後，脂肪會堆積於動脈中，導致腿部和足部血流不暢。當足部血液迴圈不良時，身體很難抵抗感染。所以，足部被鞋內的小石子劃破的傷口極可能發生感染且難以癒合。這也是醫生建議截肢的原因之一。

血流不暢還可引起壞疽，壞疽是描述組織死亡的醫學術語，也是截肢的常見原因。由於 PAD 可能隨著時間的推移損傷血管，因此也存在發生壞疽的風險。

哪些因素可增加截肢風險？

除了神經病變和 PAD，以下因素也會增加發生截肢的風險。

• 糖尿病相關的足部截肢家族史；
• 其他家族成員患有糖尿病；
• 足部潰瘍；
• 足部骨折；
• 傷口癒合緩慢；
• 足趾真菌感染或其他型別的足趾感染；
• 拇囊炎；
• 雞眼；
• 胼胝。

足部截肢的替代方案

即使出現了嚴重的感染或傷口無法癒合，醫生也可能不會建議截肢，至少不會立刻截肢。根據情況，醫生可能建議：

• 手術清理傷口，清除壞死組織。
• 靜脈給藥輸注抗生素。
• 切除一個或多個足趾。
• 足部血管重建手術，稱為血運重建術。

截肢是可預防的

若充分重視自己的身體健康和足部健康，就更有可能避免足部截肢。同樣，也可以採取一些措施來降低截肢風險。

• 戒菸：與 PAD 和糖尿病一樣，吸菸會減少足部血流量，使傷口癒合緩慢。
• 加強運動：可以幫助控制糖尿病並改善足部血流。
• 每天檢查足部：仔細檢視每個部位，包括足趾間。必要時可以尋求朋友、家人的幫助或使用鏡子檢視。若發現了傷口、水皰或其他任何足部問題，請告知醫生，例如：
  • 顏色的變化，表明足部血液供應存在異常；
  • 足部感覺異常；
  • 嵌甲；
  • 雞眼或胼胝；
  • 跖疣（肉色贅生物）；
  • 局部發熱。
• 穿著合腳的鞋：必須確保足部得到充分的保護，因此，涼鞋、木屐鞋和其他無法完全保護足部的鞋類不適於糖尿病患者穿著。

當截肢成為最後選擇時

醫生已經告知截肢是最好的選擇嗎？不要認為這是糖尿病治療失敗了。將其視為一種可協助更快痊癒的方法，這樣便可以儘快重新開始做最喜歡的事情了。

另外，請記住，通過截肢，可能擺脫了一種足以導致腿部截肢的嚴重感染，許多足部截肢患者在術後的健康狀況甚至出現了改善。