頭痛有哪些型別？

頭痛可能比大多數人意識到的更復雜。不同型別可能有不同的症狀，病因也不同，需要使用不同的治療方法。

確定頭痛型別後，醫生和患者就能找到最有效的治療和預防方法。

常見的頭痛型別

目前有超過 150 種頭痛，但最常見的型別包括以下幾種：

緊張型頭痛

緊張型頭痛是成人和青少年中最常見的頭痛型別，會引起輕度至中度疼痛，隨著時間的推移逐漸消失，通常沒有其他症狀。

偏頭痛

偏頭痛會出現鈍痛、抽痛感，通常持續 4 小時到 3 天，每月發作一到四次。除了疼痛，患者還會出現其他症狀，如畏光、畏聲或對氣味敏感；噁心或嘔吐；食慾不振；胃部或腹部疼痛。如果孩子患有偏頭痛，可能會出現臉色蒼白、頭暈、視力模糊、發燒、胃部不適等症狀。少數兒童偏頭痛患者會出現如嘔吐等消化系統症狀，一般每月發作一次。

叢集性頭痛

此類頭痛最為嚴重。患者的一隻眼睛後部或周圍會出現劇烈的灼痛或刺痛感。疼痛為持續性的跳痛，嚴重至大多數患者無法靜坐和休息，並且疼痛會在發作過程中不斷加劇。疼痛側出現眼瞼下垂、眼睛發紅、瞳孔變小或流淚等症狀，同時伴有流涕和鼻塞等症狀。

叢集性頭痛往往會密集發作，患者可能每天會發作一到三次，持續 2 周到 3 個月。每次頭痛發作持續 15 分鐘至 3 小時。叢集性頭痛會使患者夜間因疼痛而醒來。頭痛可能會在緩解期完全消失長達數月或數年後又再度復發。男性患病的機率是女性的三到四倍。

慢性每日頭痛

慢性每日頭痛每月發作 15 天以上，持續 3 個月。有些發作時間很短，而有些發作持續時間超過 4 個小時。慢性每日頭痛是四種原發性頭痛之一：

• 慢性偏頭痛
• 慢性緊張型頭痛
• 新發每日持續性頭痛
• 持續性偏頭痛

竇性頭痛

鼻竇發炎會引發竇性頭痛，出現顴骨、前額或鼻樑上的深度持續性疼痛，通常還會伴隨其他鼻竇症狀，如流鼻涕、耳朵腫脹、發燒和麵部腫脹。竇性頭痛是由鼻竇感染引起的，因此由鼻子排出的粘液呈黃色或綠色，這與叢集性頭痛或偏頭痛併發症中清澈的排出物不同。

創傷後應激性頭痛

創傷後的應激性頭痛通常在頭部受傷後 2~3 天發作。通常會出現以下症狀：

• 鈍痛加劇
• 眩暈
• 頭昏
• 難以集中注意力
• 記憶障礙
• 容易疲勞
• 易怒

頭痛可能會持續幾個月。但如果在幾周內沒有好轉，請就醫。

不常見的頭痛型別

運動性頭痛

當人們處在運動狀態時，頭部、頸部和頭皮肌肉需要更多的血液。血管會擴張來供給血液，引起頭部兩側抽痛，通常持續 5 分鐘 ~ 48 小時。運動性頭痛通常在運動或性行為前後發作。

持續性偏頭痛

持續性偏頭痛是一種慢性持續性頭痛，幾乎總在患者的臉部和頭部的同一側發作。其他症狀包括：

• 疼痛的程度不同
• 眼睛發紅或流淚
• 流鼻涕或鼻塞
• 眼瞼下垂
• 虹膜收縮
• 對止痛藥吲哚美辛有反應
• 運動會使疼痛加劇
• 飲酒時疼痛加劇

有些患者還會出現偏頭痛的症狀，如：

• 噁心和嘔吐
• 畏光和畏聲

有兩種型別：

• 慢性：頭痛每天都會發作。
• 緩解性：頭痛持續 6 個月。症狀消失幾周或幾個月後復發。

激素性頭痛

患者可能由於月經期、懷孕或更年期的激素水平的變化而出現頭痛。避孕藥和激素替代療法導致的激素變化也可能引發頭痛。如果頭痛發生在月經前 2 天或月經期的前 3 天內，稱為月經性偏頭痛。

新發每日持續性頭痛

此類頭痛可能會突然發作，持續 3 個月或更長時間。許多患者能清楚地記得自己開始頭痛的日期。

醫生不確定此類頭痛的發病原因。有些患者會在感染、流感樣疾病、手術或壓力事件後頭痛發作。

通常疼痛較輕，但在部分患者中十分嚴重，通常很難治療。

不同患者的症狀差異可能很大。有些患者出現緊張型頭痛的症狀，有些患者出現偏頭痛的症狀，如噁心或畏光。

如果頭痛沒有消失或加劇，請及時就醫。

反彈性頭痛

此類頭痛也叫做過度用藥性頭痛。如果患者每週使用處方藥或非處方止痛藥超過兩次或三次，或每月超過 10 天，則會為自己帶來更多的痛苦。停止用藥後，疼痛會復發，患者需要使用其他方法來緩解疼痛。這可能導致患者頭昏眼花及持續性頭痛，早上往往更嚴重。

罕見的頭痛

冰鎬性頭痛

該類頭痛會使患者出現持續幾秒鐘的短暫而劇烈的刺痛，每天最多發作幾次。如果您患有此類頭痛，請就醫。冰鎬性頭痛可能是疾病本身，或者是其他疾病的症狀。

脊髓頭痛

如果在脊髓穿刺、脊髓阻滯或硬膜外麻醉後頭痛，請諮詢醫生。因為這些手術涉及刺穿脊髓周圍的膜組織，醫生可能將其稱為穿刺頭痛。脊髓液通過穿刺部位發生滲漏可能會引發頭痛。

霹靂性頭痛

人們常說這是人生中最嚴重的頭痛。它會突然出現，迅速達到頂峰。霹靂性頭痛的原因包括：

• 血管撕裂、破裂或堵塞
• 頭部受傷
• 腦內血管破裂引起的出血性卒中
• 腦內血管阻塞引起的缺血性卒中
• 大腦周圍的血管狹窄
• 血管發炎
• 妊娠晚期血壓發生變化

請重視突發的新型頭痛，這通常是出現嚴重疾病的唯一警示訊號。

哪些原因會引發頭痛？

患者在發作期間感受到的疼痛來自於大腦、血管和周圍神經之間的混合訊號。血管和頭部肌肉中的特定神經會啟用並向大腦傳送疼痛訊號。但目前尚不清楚這些訊號是如何被啟用的。

引發頭痛的常見原因包括：

• 疾病：可能包括感染、感冒和發燒。頭痛也常見於鼻竇炎，咽喉感染或耳部感染。在某些情況下，頭痛可能是由頭部受到衝擊引起的，或者可能是由更嚴重的疾病引起的。
• 壓力：情緒緊張和抑鬱，以及飲酒、不吃飯、睡眠模式改變、藥物過量。其他原因包括由於姿勢不良導致的頸部或背部肌肉拉傷。
• 環境因素：包括二手菸、家用化學產品或香水味道、過敏原和某些食物。壓力、汙染、噪音、照明和天氣變化是可能的誘因。
• 遺傳學：頭痛往往具有家族遺傳性，特別是偏頭痛。大多數患有偏頭痛的兒童和青少年（90%）的其他家庭成員也患有偏頭痛。當父母雙方都有偏頭痛病史時，孩子患偏頭痛的機率為 70%。如果僅一方有病史，則患病機率降至 25%~50%。

醫生尚不確定偏頭痛的發病原因。一種流行的理論認為，誘因導致大腦活動異常，從而引發血管發生變化。某些型別的偏頭痛與大腦某些部位的遺傳因素有關。

運動過度也會引發成人偏頭痛。

診斷

在對頭痛進行正確診斷後，患者就可以開始針對自己的症狀制定正確的治療方案。

第一步是與醫生討論頭痛的狀況。醫生會進行檢查，並詢問患者的症狀和發作頻率。請向醫生詳細描述頭痛的情況，並給醫生列出可能引發頭痛的因素、加重頭痛的因素以及能讓頭痛有所緩解的因素。患者可以在頭痛日記中記下詳細的資訊，以幫助醫生進行診斷。

大多數患者不需要接受特殊的診斷檢查，但有時醫生會建議進行 CT 掃描或 MRI 檢查，以查詢可能引發頭痛的腦內疾病。除非患者在頭痛發作時暈倒，否則不需要進行頭骨X射線檢查以及腦電（腦電圖）檢查。

如果患者的頭痛症狀惡化或在治療後發作更頻繁，請讓醫生轉診至頭痛專科醫生。

如何治療頭痛？

頭痛的治療方法取決於很多因素，包括患者的頭痛型別、發作頻率和病因。有些患者根本不需要治療，有些患者則需要藥物、電子醫療裝置、諮詢、壓力管理和生物反饋進行治療。醫生將針對患者的狀況，制定個性化的治療方案。

醫生可能會推薦使用不同型別的治療方法，也可能建議進行更多檢查或將患者轉診至頭痛專科醫生。

開始治療後需要採取哪些措施？

一旦開始治療，就要記錄治療的效果。頭痛記錄可以幫助人們記錄所有頭痛模式或感覺的變化。請保持耐心，因為這可能需要一些時間才能找到最佳治療方案。如實告知醫生哪些方法有效，哪些無效。

即使正在接受治療，患者仍然應該遠離可能引發頭痛的因素，比如食物或氣味。保持健康的生活習慣會讓人感覺良好，比如經常運動、獲得充足的睡眠和建立健康的飲食方式。此外，需要按照預定時間進行隨訪，以便醫生可以了患者的狀況並在需要時對治療方案進行調整。