血脂檢測有何意義？

膽固醇是身體需要的一種脂肪，有助於身體的細胞外膜保持穩定。但是，近幾十年來，醫生們已經知道總膽固醇水平高的人更容易患心臟病。最近他們發現，不同形式的膽固醇（“好膽固醇”和“壞膽固醇”）也對此有影響。總膽固醇水平高、壞膽固醇水平高或好膽固醇水平低會增加患心臟病的風險。

例如，LDL（低密度脂蛋白）膽固醇（亦即“壞”膽固醇）可粘著到血管壁上。通過幾年時間在動脈血管中不斷地堆積、堵塞，最終導致動脈粥樣硬化。心臟的動脈血管變窄後，可能會突然出現血栓，從而引起心臟病發作。

美國心臟學會（AHA）建議 20 歲以上的人都應該做一次膽固醇檢測，以知道自己的膽固醇水平，並在需要時採取某些相應措施。

膽固醇檢測：好膽固醇、壞膽固醇和脂肪

人體血液中不同種類的膽固醇和其他脂肪統稱為脂類。醫生會通過簡單的血液檢測來檢測和診斷血脂問題。檢測前可能需要禁食 9～12 小時，以確保檢測不受之前攝入的食物的影響。

血脂檢測通常會包括以下 4 種不同型別的指標：

• 總膽固醇；
• 低密度脂蛋白膽固醇，即“壞膽固醇”；
• 高密度脂蛋白（HDL）膽固醇，即“好膽固醇”；
• 甘油三酯，另一種形式的脂肪。

有些血脂檢測甚至會提供更詳細的資訊，譬如血液中各種脂肪顆粒的存在狀況及大小。研究人員正在研究脂肪顆粒的這些特性對心臟病的影響（如果有影響）。何時需要進行這類更先進的檢測目前還沒有明確的規定。

如何看膽固醇檢測結果？

為了做血液檢查，可能要整夜捱餓並且忍耐抽血的疼痛，然後按時取回檢查結果。那麼現在，以下數字意味著什麼？

總膽固醇：

• 200mg/dl 或以下，是正常值。
• 201～240mg/dl，是臨界值。
• 高於 240mg/dl，是高水平值。

HDL 膽固醇（“好膽固醇”）的水平越高，情況就越好：

• 60mg/dLl 或更高時，情況很好，這樣會保護不患心臟病。
• 40～59mg/dl 時，情況還可以。
• 低於 40mg/dl 時，情況很糟，導致患心臟病的風險增大。

LDL 膽固醇（“壞膽固醇”）的水平越低，情況越好：

• 低於 100mg/dl 時，情況很理想。
• 100～129mg/dl 時，情況很好，取決於健康狀況。
• 130～159mg/dl，是臨界值。
• 160～189mg/dl，是高水平值。
• 190mg/dl 或高於 190mg/dl，是極高水平值。

醫生會對患心臟病的總體風險進行評估，以制定具體到每個人的 LDL 控制目標。對於心臟病的高危人群或心臟病患者，LDL 水平應該低於 100mg/dl。如果患心臟病的風險很高的話，醫生可能建議將 LDL 保持在更低水平——70mg/dl 以下。如果患心臟病的風險不是很高，那麼目標是把 LDL 水平保持在 130mg/dl 以下。如果不想得心臟病，那麼把 LDL 水平保持在 160mg/dl 以下或許是一個明智的選擇。

當甘油三酯水平很高時（150mg/dl 或者更高），在某種程度上也會增加患心臟病的風險。

血脂水平不正常，應該做些什麼？

為了降低患心臟病的風險，要做的第一件事就是改變生活方式。

降膽固醇飲食可將壞膽固醇降低達 30%。如果飲食中飽和脂肪含量很低（佔總熱量的 7% 或以下）而且每日膽固醇的攝入量不到 200 毫克，那就能降低 LDL 膽固醇。纖維和植物固醇（存在於特殊的人造奶油和其他食物中）也會有幫助。

定期有氧運動不僅會降低壞膽固醇 (LDL)，而且還會增加好膽固醇 (HDL)。

如果飲食干預和運動不能很好地降低膽固醇水平，可嘗試藥物治療或下列聯合療法：

• 他汀類藥物——最有效和最常用的降膽固醇藥物；
• 煙酸；
• 貝特類；
• 依折麥布；
• 膽酸結合劑。

膽固醇測試的結果並不能決定命運。要記住，膽固醇以外的其他因素也會引起心臟病。糖尿病、吸菸、高血壓、肥胖、缺乏運動和遺傳等因素也很重要。

膽固醇正常的人也會患心臟病，而膽固醇水平高的人也可能會有一顆健康的心臟。不過就總體而言，膽固醇水平高於正常值的人會更有可能患心臟病。

對於大多數人來說，專家建議應該每 5 年進行一次膽固醇跟蹤檢測。如果血脂檢測結果不符合患者和醫生的期望，或者如果還有與心臟病有關的其他問題，那就需要經常去做膽固醇檢測。