雄激素性禿髮容易和哪些脫髮混淆？

雄激素性禿髮很容易與其他表現近似的脫髮（如瀰漫性斑禿、牽拉性禿髮、休止期脫髮等）混淆，需要到專業醫院讓醫生進行鑑別，不要盲目用藥，以防延誤診治。那麼，哪些脫髮疾病容易與雄禿混淆呢？下面幫您進行了總結，以方便您瞭解。

男、女雄激素性禿髮（雄禿）的表現

男性雄禿（也叫男性型脫髮）患者多表現為：前額髮際線逐漸往後移，頭頂部的頭髮逐漸稀疏。最後額部和頭頂部的頭髮可以完全脫落，而後腦勺和頭部兩側的頭髮依然存在。

女性雄禿(也叫女性型脫髮)主要表現為：頭髮稀疏，尤其是在頭頂部，發縫變寬，可呈現兩頭窄、中間寬的形狀，或者前面寬、後面窄的“聖誕樹”樣，有時還可表現為一種緩慢發展的瀰漫性脫髮。可能還會伴有月經不調、體毛較多、痤瘡等症狀，需檢查性激素以及做卵巢超聲等，明確是否伴有多囊卵巢綜合徵等內分泌疾病。

雄禿患者，不論男女，常還伴有頭皮多油的現象。有些還會出現頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等情況。雄禿的發病隱匿，不知不覺中逐漸發現髮量減少，每日脫髮數量無明顯增加，脫落的頭髮中可出現較多的細小頭髮。

有經驗的醫生，只需觀察毛髮的分佈及脫髮的特徵，即可做出診斷。面板鏡檢查、血液檢查等可進一步幫助醫生進行診斷。

瀰漫性斑禿

一種臨床上相對少見的斑禿亞型，好發於女性。通常表現為數月內毛髮迅速脫落、稀疏，因是瀰漫性脫落，所以無明顯片狀的脫髮區。

瀰漫性斑禿因無典型斑禿的禿髮區，常易與休止期脫髮和女性雄激素性禿髮混淆。

鑑別要點：瀰漫性斑禿髮病快，拉發試驗陽性，可以發現驚歎號樣發。而雄禿髮病緩慢，拉發試驗陰性。

前額纖維化性禿髮

一種原因不明的瘢痕性脫髮，多發生於絕經期後的女性。近年來也有男性患者的報道。

多表現為女性額顳部（指的是太陽穴和額頭的位置）對稱性、進行性發際線後移，類似於男性雄激素性禿髮的表現，但禿髮區面板更加光滑發亮，由於禿髮區毛囊完全消失，由纖維組織所替代，從而出現不可逆性的禿髮，患者常可伴有眉毛脫落，甚至可累及睫毛、腋毛和陰毛，部分患者可伴有頭皮以外的扁平苔蘚樣皮疹，通常無自覺症狀，少數伴有瘙癢。

前額纖維化性禿髮的臨床表現與女性雄激素性禿髮相似，二者易造成混淆。必要時醫生會通過病理活檢進行鑑別。

營養不良導致的休止期脫髮

減肥、節食等原因導致的營養不良、缺鐵性貧血可出現瀰漫性脫髮。其發病時間較短，每日脫髮數量明顯增加，脫落的頭髮為粗細一致的正常頭髮，全頭皮的毛髮稀疏程度較為一致。

病史、查體、面板鏡檢查和血液方面的檢查，可以幫助醫生鑑別。

甲狀腺功能異常導致的脫髮

甲狀腺功能低下或亢進、甲狀旁腺或垂體功能低下等引起的脫髮。

甲狀腺功能減退時，患者可表現為毛髮乾燥、脆弱易折、色澤灰暗，並伴有休止期脫髮，有些人還會出現頭髮提早變白。而甲狀腺功能亢進時，發乾會變細變脆、油脂增多，抗拉伸程度明顯降低。而雄激素性禿髮則無上述毛髮表現。

除此之外，還可做甲狀腺功能及抗體等的血液學指標檢測進行鑑別。

藥物性脫髮

維 A 酸類、特比萘芬、化療藥物等藥物引起的脫髮。

一般停藥一段時間後，毛髮會逐漸恢復生長，以此鑑別。

拔毛癖

表現為斑狀脫髮。

早期為非瘢痕性脫髮，反覆拔毛會造成毛囊損傷，時間長了可成為瘢痕性脫髮，頭髮不再生長。

脫髮區域邊界清楚且區域內常瀰漫分佈稀疏的正常頭髮。脫髮的地方頭皮可見出血點或毛囊炎損害。

可通過詢問發現，或觀察是否有血痂和斷髮殘留，檢查脫落頭髮的髮根等與雄禿鑑別。

產後脫髮

多於產後 2~7 個月出現， 6~12 個月可自行改善。

脫髮的部位多在頭部前三分之一處。

有些女性會在產後脫髮之後，隨之出現雄激素性禿髮。

牽拉性禿髮

長期扎頭髮很緊，如馬尾辮、盤發等，對額部發際部位的頭髮產生長期慢性的牽拉，會導致該部位出現帶狀脫髮，和雄激素性禿髮的髮際線後退相似，但禿髮區及其前方額部的短小毛髮正常分佈。

延伸閱讀：

拉發試驗： 5 天內不洗髮，以拇指和食指拉起一束毛髮，大約五六十根，然後用輕力順著頭髮向髮梢方向滑動。計算拔下的毛髮數，超過 6 根以上為陽性，表明有活動性脫髮；少於 6 根為陰性，屬於正常生理性脫髮。

驚歎號樣發：面板鏡上表現為上粗下細的短小毳毛髮，類似驚歎號樣，在斑禿的活動期可以在面板鏡下看到。