一文讀懂胰腺炎

胰腺是胃後面的一個大腺體，緊挨著小腸。胰腺有兩個主要作用：

• 向小腸釋放強大的消化酶，幫助消化食物。
• 向血液中釋放胰島素和胰高血糖素，這些激素有助於機體利用食物予以產能。

胰腺炎即胰腺發生了炎症。當消化酶在到達小腸之前被啟用並開始攻擊胰腺，就會發生胰腺損傷。

胰腺炎可分為急性和慢性兩種。

• 急性胰腺炎 急性胰腺炎是一種持續時間不長的突發性炎症，嚴重程度可從輕度不適到危及生命。如果經過正確的治療，大多數急性胰腺炎患者可完全康復。在嚴重情況下，急性胰腺炎可導致腺體出血、嚴重組織損傷、感染和形成囊腫。嚴重胰腺炎還會損傷其他重要器官，如心臟、肺和腎臟。
• 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺的永續性炎症，通常發生在急性胰腺炎後。重度飲酒是導致慢性胰腺炎的另一個重要原因。重度飲酒造成的胰腺損傷通常多年都沒有症狀，但患者會突然出現嚴重的胰腺炎體徵。

胰腺炎有哪些症狀？

急性胰腺炎的症狀包括：

• 從上腹放射到背部的疼痛，在吃東西時加劇，尤其是吃高脂肪食物時。
• 腹部腫脹和觸痛。
• 噁心和（或）嘔吐。
• 發熱。
• 心率加快。

慢性胰腺炎的症狀與急性胰腺炎類似。患者經常感到上腹部的持續疼痛，並向背部輻射。在有些患者中，疼痛甚至能影響活動能力。此外，食物吸收不良會引起腹瀉和體重下降。這種吸收不良的發生是因為腺體沒有釋放足夠的酶分解食物。此外，如果胰腺的胰島素生成細胞受損，就會導致糖尿病。

胰腺炎的病因有哪些？

在大多數情況下，急性胰腺炎是由膽結石或重度飲酒引起的。其他病因包括某些藥物、自身免疫性疾病、感染、創傷、代謝紊亂和手術。此外，多達 15% 的急性胰腺炎患者病因不明。

大約 70% 的慢性胰腺炎是由長期飲酒引起的。其他病因包括膽結石、胰腺遺傳性疾病、囊性纖維化、高甘油三酯和某些藥物。在約 20%~30% 的患者中，慢性胰腺炎的病因尚不清楚。

胰腺炎有哪些風險因素？

胰腺炎可能發生在任何人身上，但在某些患有風險因素的人群中更為常見。

急性胰腺炎的風險因素包括：

• 膽結石；
• 重度飲酒。

急性胰腺炎是膽結石的第一個徵兆，膽結石可阻塞胰管，導致急性胰腺炎。

慢性胰腺炎的風險因素包括：

• 長時間重度飲酒；
• 某些遺傳性疾病，如囊性纖維化；
• 膽結石；
• 高甘油三酯和狼瘡等疾病。

慢性胰腺炎患者通常是 30~40 歲的男性，但女性也可能罹患慢性胰腺炎。

如何診斷胰腺炎？

要診斷急性胰腺炎，醫生需要測定血液中兩種消化酶——澱粉酶和脂肪酶的水平。血液中這兩種酶的含量高，很大程度上預示著急性胰腺炎。

此外，醫生也可以使用其他檢查，例如：

• 胰腺功能檢查，可以判斷胰腺是否產生適量的消化酶。
• 葡萄糖耐量試驗，測定產生胰島素的胰島細胞損害情況。
• 超聲、CT 掃描和核磁共振（MRI），可以產生胰腺影像，從而可以觀察到問題所在。
• ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影），使用 X 線觀察胰管和膽管。
• 活檢，將針插入胰腺中取出小組織樣本進行研究。

在疾病的更晚期階段，醫生可以使用血液、尿液和糞便檢查確診。

如何治療胰腺炎？

急性胰腺炎的治療

急性胰腺炎患者通常需要在醫院接受靜脈輸液和止痛藥治療。有的胰腺炎可能很嚴重，需要進入重症監護病房 (ICU)。由於胰腺炎會損害心臟、肺或腎臟，患者會在重症監護病房受到密切關注。一些重症胰腺炎可導致胰腺組織死亡。這些患者如果發生感染，就需要手術切除受損組織。

胰腺炎的急性發作通常持續數天。膽結石引起的胰腺炎急性發作可能需要進行切除膽囊或膽管的手術。在去除膽結石並且炎症消失後，胰腺通常會恢復正常。

慢性胰腺炎的治療

慢性胰腺炎難以治療。醫生會盡力減輕患者的痛苦，改善營養問題。患者通常會接受胰酶甚至還需要接受胰島素治療。除此之外，低脂飲食也會有所幫助。

在某些情況下可以進行手術緩解腹痛，恢復胰酶或激素的引流，治療由胰管阻塞引起的慢性胰腺炎或降低胰腺炎發作頻率。

必須戒菸戒酒，遵循醫生和營養師的飲食建議，並採取適當的藥物治療，以減少和緩解胰腺炎發作。

胰腺炎可以預防嗎？

因為大多數胰腺炎是由飲酒過量引起的，所以可以通過減少飲酒或戒酒來預防。如果是酗酒者，請諮詢醫生，瞭解有關轉診至酒精治療中心的資訊。此外，也可以向支援團體尋求幫助。