一文了解：卡波西肉瘤

卡波西肉瘤（Kaposi's sarcoma，KS）是一種癌症。病理表現是內部有新生毛細血管的腫瘤在人體的口、鼻、眼、肛門部位的面板表層下或黏膜內生長。它可轉移到人體的肺、肝、胃、腸道和淋巴結，其中淋巴結是人體用來抵抗感染的一種腺體。

研究人員發現，卡波西肉瘤可由一種皰疹病毒引起，即人類皰疹病毒 8 型（human herpes virus - 8，HHV-8 ），亦稱卡波氏肉瘤相關皰疹病毒（Kapoor's sarcoma-associated herpes virus，KSHV）。男性感染這種病毒的機率是女性的 8 倍。它可能通過性接觸傳播，但目前無法肯定。

KS 原來非常罕見，僅見於東歐或地中海一些家族的老年人、非洲年輕男性或接受器官移植者。而現在人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）成為了這種病的最常見病因。

卡波西肉瘤和 HIV

由於 HIV 感染者免疫系統功能低下，他們往往易患某些癌症，其中就包括 KS。最嚴重的病例常見於艾滋病（HIV 感染的最後階段）患者，但面板疾病可出現得較早一些。因此，面板疾病可以視為患者免疫系統被削弱的標誌。

當感染者還出現其他感染時，面板疾病往往會惡化。

治療 HIV 病毒的抗反轉錄病毒療法（antiretroviral therapy，ART）是治療 KS 的最佳方法，採用得越早越好。與艾滋病較流行的 20 世紀 80 年代初相比，今天的抗 HIV 藥物已經能使 KS 的發病率降低 80% ~ 90% 。

症狀

卡波西肉瘤最明顯的標誌就是面板病變：扁平、無痛的斑點，出現在白色面板上呈紅色或紫色，黑色面板上呈淺藍、褐色或黑色。與擦傷之類的青腫不同，這些斑點在擠壓時不會變白。它們通常沒有瘙癢感，也不分泌液體，一般不會危及生命。

一旦起病後，患者每週都會出現新斑點。有些患者的病情變化較慢，這些斑點可逐漸形成隆起的包塊，或連線在一起。

當 KS 轉移到人體其他部位時，可導致致命的危險。患者可能出現：

• 進食或吞嚥困難；
• 因內部出血和堵塞引起的噁心、嘔吐、腹痛；
• 手臂、腿部、面部或陰囊嚴重腫脹；
• 劇烈咳嗽或呼吸急促。

診斷

醫生通常只需檢視患者的面板就能診斷卡波西肉瘤。為確認診斷，醫生會從斑點取一些組織樣本進行顯微鏡檢查，即活檢。

如果患者出現呼吸困難，醫生會使用一根帶光源的細管（支氣管鏡）檢查患者的呼吸道。如果患者腹部不適，醫生會使用帶光源的細管檢查患者的腸道，即內窺鏡檢查。

治療

患者的治療取決於病變範圍、大小和部位，以及免疫系統的功能狀況。

大多數情況下，抗反轉錄病毒治療是治療活動性卡波西肉瘤的最佳方式。它甚至能清除面板病變。如果患者面板上的病變部位不多，可以去除。雖然不能徹底治癒，但至少面板會美觀不少。醫生可以通過切除異常組織，或使用冷凍法消除它們。

放射療法可殺死癌細胞，或抑制癌細胞的生長。治療時醫生會用一部機器對準患者的病變部位，或把放射針、放射性粒子或絲線置入患者體內癌變部位的附近。

如果 KS 已經轉移，患者需服用能作用到全身的藥物來殺死癌細胞。治療卡波西肉瘤的化學藥物有：

• 多柔比星
• 紫杉醇
• 長春花鹼

化療可出現副作用，包括脫髮、嘔吐和疲勞。如果是 HIV 陽性者，需要考慮到化療可降低血小板和白細胞計數，增加感染的機率。

另一種藥物治療，即生物療法，可增強患者的免疫系統。如果患者的 CD4 細胞計數高於 200 ，且免疫系統功能尚可，醫生會開具 α- 干擾素（干擾素 A）。

靶向治療，例如單克隆抗體和酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors，TKI）治療，目前正處於臨床試驗階段。這些療法的目標是在攻擊癌細胞、抑制其生長的同時，不損傷健康細胞。