一文了解：什麼是布魯氏菌病（布氏桿菌病）？

布魯氏菌病是由一種叫布魯氏菌的細菌引起的傳染病。這種細菌可以從動物傳播給人類。

布魯氏菌有幾種不同的菌株。有些型別可以在奶牛身上找到。其他的則出現在狗、豬、綿羊、山羊和駱駝身上。最近，科學家在紅狐和包括海豹在內的某些海洋動物身上發現了新的菌株。動物身上的布魯氏菌是無法治癒的。

研究表明，2015~2016 年我國布魯氏菌病的發病率為 3.8~7.8/10 萬，北方為主要流行區。病症多發於春季和夏季。

在世界其他地區，布魯氏菌病被認為是一種嚴重威脅健康的疾病。根據世界衛生組織的資料，在 100 個國家中，每年有 50 多萬人報告發病。

布魯氏菌病是由什麼引起的呢？

當人接觸到感染布魯氏菌的動物或動物產品時，就會患上布魯氏菌病。

這種細菌很少會在人與人之間傳播。患有布魯氏菌病的母親通過母乳餵養可能會將細菌傳給嬰兒。布魯氏菌也可以通過性接觸傳播。

感染細菌的途徑：

• 通過面板切口或劃傷
• 當您吸入被汙染的空氣時（罕見）
• 當您食用了一些含有細菌的食物，如未經高溫消毒的牛奶或未煮熟的肉類

人類的布魯氏菌感染主要是是由四種布魯氏菌引起的：

羊布魯氏菌。該型別是人類布魯氏菌病的主要病因，主要見於綿羊和山羊。最常見於：

• 西班牙
• 希臘
• 拉丁美洲
• 中東
• 印度

豬布魯氏菌。這種在野豬身上發現的感染是美國最常見的布魯氏菌病，這種菌株最常出現在東南部和加利福尼亞州。它也在歐洲、南美和東南亞出現。

犬布魯氏菌。這種型別的細菌感染是從狗身上傳播的。最常見於：

• 美國北部、中部和南美
• 日本
• 中歐

流產布魯氏菌。這種感染來自於牛。它在全球各地都有發生。在部分歐洲國家，以及日本、以色列、加拿大、澳大利亞和紐西蘭，它已經被徹底消滅。

我的狗能將布魯氏菌傳播給我嗎？

狗會感染犬布魯氏菌。有些寵物的主人因此患上了布魯氏菌病，但症狀通常很輕。至少有一例已知的因為被狗咬傷而傳染了布魯氏菌病的病例。但布魯氏菌病通過這種方式進行傳播並不常見。大多數感染布魯氏菌的狗不會將細菌傳播給它們的主人。

如果您接觸到受感染的狗的血液或其他液體，感染布魯氏菌病的可能性更高。獸醫患布魯氏菌病的風險更大。

如果您的免疫系統因為藥物或某些疾病而變弱，您不應該接觸感染了布魯氏菌的狗。

導致布魯氏菌病的風險因素有哪些？

在中國，布魯氏菌病在男性中更為常見。患病的男性通常從事與牲畜相關的工作或在牲畜周圍工作。布魯氏菌病在兒童中並不常見。

下列情況會增加您患布魯氏菌病風險：

• 食用了未經高溫消毒的乳製品，這些乳製品是從被感染了細菌的奶牛、羊或其他動物身上獲取的。
• 食用了未經高溫消毒的乳酪（稱為鄉村乳酪），來自於包括地中海在內的高風險地區。
• 前往常見布魯氏菌的地區
• 在肉類加工廠或屠宰場工作
• 在農場工作

布魯氏菌病也會出現在：

• 獵人身上
• 為牛接種布魯氏菌疫苗的獸醫身上

布魯氏菌病的症狀有哪些？

布魯氏菌病的症狀一般不明確，與流感類似。症狀可能有：

• 發熱（最常見的症狀，通常下午的時候最嚴重）
• 背部疼痛
• 全身疼痛
• 食慾不振，體重減輕
• 頭痛
• 盜汗
• 虛弱
• 腹痛
• 咳嗽

症狀通常出現在您接觸細菌後的 5~30 天內。您的症狀有多嚴重取決於您感染的是哪種布魯氏菌：

• 流產布魯氏菌通常引發輕度或中度的症狀，但是它們更可能發展成慢性（長期）的病症
• 犬布魯氏菌的症狀可能會反反覆覆。它們與流產布魯氏菌感染的症狀相似，雖然感染犬布魯氏菌的患者經常嘔吐和腹瀉。
• 豬布魯氏菌可能會導致不同器官的感染（膿腫）
• 羊布魯氏菌可能會引發急性和嚴重的症狀，可能會導致殘疾。

如何診斷布魯氏菌病？

醫生會為您做身體檢查，您可能會出現：

• 肝臟腫脹
• 淋巴結腫大
• 脾臟腫脹
• 不明原因的發熱
• 關節腫脹和疼痛
• 皮疹

需要用血液檢測來診斷感染，並確定致病的布魯氏菌的型別。準確識別細菌有助於查明感染源。

如何治療布魯氏菌病？

布魯氏菌病很難治療。如果您得了布魯氏菌病，醫生會給您開抗生素。治療布魯氏菌病常用的抗生素包括：

• 多西環素（鹽酸多西環素、多西環素單水合物製劑、鹽酸強力黴素膠囊和片劑、強力黴素）
• 鏈黴素
• 環丙沙星（鹽酸環丙沙星製劑）或氧氟沙星（菲寧達）
• 利福平
• 磺胺甲惡唑/甲氧苄氨嘧啶（複方新諾明）
• 四環素

一般情況下，您需同時服用強力黴素和利福平 6~8 周。

為防止疾病復發，您必須連續好幾個星期服用抗生素。治療後複發率約為 5~15%，通常在治療後的 6 個月內發生。

恢復可能需要數週，甚至數月時間。患者在症狀出現一個月內接受治療，即可治癒。

布魯氏菌病的併發症有哪些？

嚴重的布魯氏菌病可導致：

• 中樞神經系統的感染
• 心內膜炎（心臟或瓣膜內壁感染）
• 肝臟腫脹

布魯氏菌病可引起與系統性勞累不耐受疾病（SEID）類似的長期症狀。系統性勞累不耐受疾病以前被稱為肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞綜合徵。這些症狀可能致殘。包括：

• 疲勞
• 反覆發燒
• 關節疼痛

布魯氏菌病可能會導致孕婦：

• 流產
• 嬰兒出生缺陷

布魯氏菌病致死的情況並不常見。大多數與布魯氏菌相關的死亡是因心內膜炎導致的。

如何預防布魯氏菌病？

可以通過以下步驟預防布魯氏菌病：

• 不要飲酒或食用未經高溫消毒的乳製品。
• 如果在動物加工行業工作需要佩戴橡膠手套。

如果您接觸過感染了布魯氏菌的動物，即使沒有症狀，也要告訴您的醫師。您需要接受至少 6 個月的監控。目前還沒有有效的預防布魯氏菌病的人用疫苗。