一文了解:什麼是偏癱性偏頭痛?

偏癱性偏頭痛是一種罕見且嚴重的偏頭痛型別,其許多症狀與中風常見症狀類似,如極其嚴重的肌肉無力,導致身體一側暫時性麻痺,醫生稱其為偏癱。

症狀

有時在實際頭痛發生前,會出現其他症狀。這些早期症狀被稱為先兆,可包括肌肉控制和感覺方面的短暫障礙:

  • 嚴重搏動性疼痛,通常出現在頭部一側
  • 針刺感,常從手上移到臂膀
  • 身體一側麻木,包括手臂、腿和單側面部
  • 身體一側虛弱或麻痺
  • 失去平衡和協調
  • 頭暈或眩暈
  • 噁心嘔吐

還可能出現感官、交流和睏倦等問題:

  • 看到鋸齒線、複視和盲點
  • 對光、聲音和氣味極其敏感
  • 語言困難,如單詞混用,或難以找到合適的字眼
  • 言語不清
  • 意識混亂
  • 意識喪失或昏迷(罕見)

先兆通常在半小時內逐步出現,可持續數小時後慢慢緩解。與其他型別的偏頭痛相比,偏癱偏頭痛可能更嚴重,持續時間更長。

中風樣症狀輕則讓人煩惱,重可導致殘疾。與中風不同的是,偏癱性偏頭痛可緩慢發作,之後可以完全消失。肌肉問題通常會在 24 小時內消失,但也可能持續數日。

這種型別的偏頭痛沒有可預測的模式,通常疼痛會伴隨癱瘓出現,但也可能癱瘓晚於頭痛發生,或沒有頭痛發生。患者可能會因疼痛感到有點兒虛弱,但下一次發作可能表現為嚴重癱瘓但沒有嚴重頭痛。

隨著時間的推移,雖不常見,但有些人確會產生運動和協調方面的長期障礙。

偏癱性偏頭痛症狀通常在兒童或青少年時開始,有時在進入成年後消失。

病因

到目前為止,研究人員已發現四個與偏癱偏頭痛相關的基因:

  • CACNA1A
  • ATP1A2
  • SCN1A
  • PRRT2

這些基因的任何缺陷或突變都會導致身體生成特定蛋白質的能力下降。缺少特定蛋白質,神經細胞就難以發出或接收它們之間的訊號。這些化學信使或神經遞質中的其中一種,就是血清素。

大約一半的偏癱性偏頭痛患者從父母那裡遺傳了這種基因。

診斷

患者應前往醫生處就診,接受全面檢查,瞭解疾病情況。

頭部的 CT 掃描或 MRI 可以顯示中風的跡象。測試心臟和頸部的血管可以排除血栓引起的症狀。

如果家庭成員有類似症狀,醫生可能希望進行基因檢測。家族性偏癱偏頭痛(FHM)意味著家族成員中發病,可能遺傳給後代。如這三種基因正常,稱為散發性偏癱偏頭痛(SHM)。

治療

醫生對如何治療偏癱性偏頭痛持不同意見。

醫生可能會開出預防偏癱性偏頭痛的藥物,在偏頭痛開始發生時終止症狀。醫生將與您討論最適合您的選擇。

一些醫生更相信曲坦類藥物,這種藥物用於治療偏頭痛,可安全有效緩解偏癱性偏頭痛。但包裝標籤仍有列出禁忌症。有研究指出曲坦類、β 受體阻滯劑和麥角鹼衍生物可能導致偏癱性偏頭痛患者缺血。

CGRP 抑制劑是治療大多數常見偏頭痛的一類新型預防藥物,但有跡象表明這種治療對偏癱性偏頭痛無效。

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