一文了解：什麼是偏頭痛？

偏頭痛是一種劇烈的頭痛，經常伴有噁心、嘔吐和畏光等症狀，通常持續 4 小時到 3 天，有時甚至更長。

美國偏頭痛基金會估計，有超過 3600 萬美國人患有偏頭痛，女性的發病率是男性的 3 倍。大多數患者在 10~40 歲之間出現偏頭痛，許多女性患者發現偏頭痛在 50 歲後有所改善或消失。發作通常持續 4~72 小時。

哪些原因引發偏頭痛？

偏頭痛頭痛症狀是偏頭痛這一整體疾病的症狀。醫生尚不清楚偏頭痛的確切病因因，有研究表明偏頭痛與大腦的變化以及家族中的遺傳基因有關。患者甚至可能遺傳誘發偏頭痛的因素，如疲勞、明亮的光線、天氣變化等。

多年來，科學家認為偏頭痛是由大腦血流量的變化引起的。許多患者認為偏頭痛是由父母大腦中的缺陷遺傳所導致的。

三叉神經為人們的頭部和麵部提供知覺，當過度活躍的神經細胞發出啟用三叉神經的訊號時，偏頭痛就會發作。神經的啟用導致某些化學物質如血清素和降鈣素基因相關肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP）的釋放。CGRP 會導致大腦內層的血管擴張，從而釋放出引發炎症和疼痛的神經遞質。

哪些因素會引發偏頭痛？

常見的偏頭痛誘發因素包括：

壓力。當人們感到壓力時，大腦會釋放可能導致血管發生變化的化學物質，從而引發偏頭痛。
食物。一些食品和飲料，如陳年乳酪、酒精和食品新增劑，如硝酸鹽（義大利辣香腸，熱狗，午餐肉）和穀氨酸鈉（monosodium glutamate, MSG），可能引發高達 30% 的偏頭痛。
咖啡因。攝入過量的咖啡因後突然戒斷會引發頭痛。血管似乎習慣了咖啡因的存在，當患者沒有攝入咖啡因時，可能會開始頭疼。咖啡因本身能夠治療急性偏頭痛發作。
天氣變化。風暴、氣壓變化、強風或海拔變化均可誘發偏頭痛。
月經週期
感覺疲憊
不吃飯
睡眠規律發生改變

偏頭痛會遺傳嗎？

是的，偏頭痛具有家族遺傳性，5 位患者中即有 4 位患者的其他家庭成員也患有偏頭痛。如果父母一方有偏頭痛病史，孩子有 50% 的患病概率，如果父母雙方都有病史，那麼概率就會上升到 75%。

偏頭痛的症狀有哪些？

患者可能會出現多種偏頭痛症狀。常見的症狀包括：

開始會出現輕微疼痛，並逐漸轉為抽痛。在活動期間疼痛往往會加劇。疼痛會從頭部的一側轉移到另一側，可能出現在頭部前方，或者整個頭部都感到疼痛。
畏光、畏聲和對氣味敏感
噁心、嘔吐、胃部不適或腹部疼痛
食慾不振
感覺熱或冷
面板蒼白
疲勞
頭暈
視線模糊
腹瀉
發燒（罕見症狀）

大多數偏頭痛持續約 4 小時，但嚴重的偏頭痛會持續超過 3 天。頭痛發作的頻率因人而異，通常情況下每月發作兩到四次。部分患者可能每隔幾天就會發作，而其他患者可能每年發作一到兩次。

偏頭痛的型別

有兩種型別的偏頭痛。先兆指的是頭痛即將發作時出現的症狀。

先兆性偏頭痛（“典型”偏頭痛）
非先兆性偏頭痛（“一般性”偏頭痛）

先兆通常在頭痛前 1 小時出現，通常持續 15 分鐘至 1 小時。視覺先兆包括：

明亮的閃爍點或光線
盲點
視力模糊
暫時性視力喪失
波浪狀或鋸齒狀線條

其他先兆能夠影響患者的其他感官。患者可能會產生無法形容的“有趣的感覺”，也可能聽到異常聲音，抑或是嗅覺（如異味）、味覺或觸覺發生變化。

罕見的偏頭痛如下：

偏癱性偏頭痛。出現短暫的癱瘓（偏癱）或身體一側無力。患者可能還會出現暫時性麻木、頭暈或視力變化等症狀。如果出現這些症狀，需要了解是否為卒中的跡象。如果出現這些症狀，請立即就醫。
眼型偏頭痛。一隻眼睛出現短暫、部分或完全視力喪失，眼睛後面出現鈍痛，可能會擴散到頭部的其他區域。出現任何視力障礙時請立即就醫。
腦幹先兆性偏頭痛。頭痛可能會影響患者的後腦勺，在發作之前可能會出現頭暈、混亂或失去平衡等症狀，這些症狀往往會突然發生，並且可能導致患者出現語言障礙、耳鳴和嘔吐。這種型別的偏頭痛與激素的變化密切相關，主要影響年輕的成年女性。如果出現這些症狀，同樣需要立即就醫。
持續性偏頭痛。這種罕見的嚴重偏頭痛會持續超過 72 小時，引發強烈的疼痛和噁心，需要就醫治療。有時服藥或藥物戒斷可能引發此類疼痛。
眼肌麻痺性偏頭痛。眼睛周圍疼痛，包括周圍肌肉癱瘓。該症狀可能是由眼睛後面的神經或動脈瘤引起的，因此需要進行急診。這種罕見型別偏頭痛的其他症狀包括眼瞼下垂、複視或其他視力改變。

非先兆性偏頭痛更為常見。在頭痛開始前的幾個小時，患者可能會出現輕微症狀，包括：

焦慮
抑鬱
疲乏

如何治療偏頭痛？

偏頭痛無法治癒，但是許多藥物能夠預防和治療部分頭痛。患者也可以通過遠離誘發因素來減少頭痛的發作。常見的偏頭痛治療方法包括：

止痛藥。非處方藥（Over-the-counter, OTC）通常對部分患者有效。主要成分是對乙醯氨基酚和咖啡因。考慮到瑞氏綜合徵的風險，請勿讓 19 歲以下的患者服用阿司匹林。請謹慎服用 OTC 止痛藥，因為此類藥物有時會加重頭痛。如果服用過量，患者可能會出現反彈性頭痛或造成依賴。如果每週服用兩天以上的 OTC 止痛藥，則就醫。醫生會為患者推薦更有效的處方藥。
治療噁心的藥物。如果患者在偏頭痛發作時出現噁心症狀，醫生會開具處方治療藥物。
預防藥物。如果其他治療方法都沒有起效，且患者每月出現 4 次以上偏頭痛，那麼醫生可能會建議患者使用此類藥物，從而降低頭痛的嚴重程度或發作頻率。此類藥物包括癲癇藥、血壓藥（如β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑）和部分抗抑鬱藥。降鈣素基因相關肽（Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP）抑制劑是一類新型預防藥物，如果其他藥物都沒有起效，醫生可能會推薦使用這種藥物。
生物反饋。這項技術可以幫助患者發現可能引發偏頭痛的壓力狀況。如果頭痛開始緩慢發作，生物反饋可以防止其進一步加劇。
經顱磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）。在先兆性偏頭痛開始時，將此裝置放在頭後部。裝置會向患者的大腦部位傳送一股磁能脈衝，能夠防止或減輕疼痛。

能否預防偏頭痛？

偏頭痛可以預防。識別並遠離偏頭痛誘因能夠減少偏頭痛的發作。在頭痛日記中記下自己的症狀，以便找出誘發偏頭痛的原因。

壓力管理和放鬆訓練可以幫助患者預防或減少偏頭痛的發作。

女性偏頭痛患者可以在月經期服用預防性藥物。

當患者保持規律的飲食習慣並獲得充分休息時，偏頭痛的發作次數也有所減少。經常進行適度鍛鍊也有助於預防偏頭痛發作。

當改變生活方式不足以預防偏頭痛發作時，患者還可以選擇其他方法。預防性偏頭痛藥物能夠緩解患者疼痛的嚴重程度，並且降低發作頻率。

此外，患者還可以使用新型裝置輔助治療。Cefaly 是一種小型的便攜的頭帶式小裝置，可通過前額皮膚髮出電脈衝，刺激與偏頭痛有關的三叉神經。每天使用一次，每次 20 分鐘，開啟會給患者帶來刺痛或按摩的感覺。此外，gammaCore 是一種無創迷走神經刺激器，將其放置在頸部的迷走神經上時，會對神經纖維釋放溫和的電刺激從而緩解疼痛。