一文了解：什麼是前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛是一種神經系統問題，會導致有偏頭痛症狀的患者反覆出現頭暈（眩暈）症狀。與傳統偏頭痛不同，患者並不總感到頭痛。

此類頭痛還有很多其他名稱。醫生可能稱之為：

前庭性偏頭痛有哪些症狀？

前庭性偏頭痛並不總引起頭痛，其主要症狀為時有時無的頭暈。前庭是指內耳，主要用於控制聽覺和平衡。前庭性偏頭痛患者會感到：

患者可能並無偏頭痛症狀，但有頭暈症狀及平衡問題。其他時候，眩暈症狀可發生在頭痛前、頭痛期間或頭痛後。有時在眩暈症狀出現前，患者可能已罹患偏頭痛多年。

醫生並不確定前庭性偏頭痛的病因。類似於偏頭痛，有關前庭性偏頭痛的病因專家持多種不同觀點。但其發病原因目前仍知之甚少。目前公認的原因是大腦神經細胞之間的失敗傳導。

前庭性偏頭痛患者人數很難確定。該頭痛症狀與許多其他疾病相似。研究人員認為，約 1% 的人口可能患有前庭性偏頭痛。但實際資料可能更高。

類似於傳統偏頭痛，前庭性偏頭痛在女性中的患病率高於男性。眩暈症狀往往會在 40 歲左右首次發作。但此種情況並不僅僅影響成年人，兒童也可能罹患此疾病。

尚無血液學檢查或影像學檢查可診斷此疾病。但國際頭痛學會和其他組織最近制定了首個診斷標準，以協助醫生診斷此疾病。

如果出現以下情況，則提示患者可能罹患前庭性偏頭痛：

過去或現在罹患偏頭痛。
至少有 5 次眩暈發作，並伴有視物旋轉或移動感。這與暈車或暈倒不同。
症狀持續 5 分鐘至 72 小時
症狀嚴重程度為中度至重度。意味著會影響患者的日常工作，或情況更糟以至於患者根本無法做任何事情。
至少半數發作伴隨以下偏頭痛症狀之一：
- 頭痛具有以下兩種特徵：①單側、搏動性疼痛。②程度為中至重度，隨活動而惡化。
- 對光或聲音敏感。
- 視野中出現閃爍或閃光（偏頭痛先兆）。

醫生會使用磁共振成像檢查患者的大腦，並進行聽力和平衡測試，以尋找患者是否存在耳部問題。

前庭性偏頭痛並無特定治療藥物。醫生會給患者開具不同的藥物以阻止頭痛發作，這也被稱為頓挫療法。

曲坦類藥物。在出現頭痛跡象時，患者可立即服用此類治療偏頭痛的藥物。
前庭抑制劑。可緩解頭暈症狀並降低對動作的敏感度。此類藥物作用於人體內耳的平衡中心。醫生可能會給患者處方苯二氮卓類藥物（例如勞拉西泮）、抗噁心藥物（例如異丙嗪）、抗組胺藥（例如氯苯甲嗪）等。
如果頭痛頻繁發作或前庭性偏頭痛使患者失能，醫生可能讓患者嘗試類似偏頭痛預防的傳統藥物。經常服用此類藥物可以減輕患者頭痛的嚴重程度或減少發作頻率。此類藥物包括抗癲癇藥物、降壓藥（例如 β 受體阻滯劑和鈣拮抗劑）和某些抗抑鬱藥。降鈣素基因相關肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP) 抑制劑是一類新的預防性用藥，如果其他藥物無效，醫生可能推薦此類藥物。

如果頭痛頻繁發作或前庭性偏頭痛使患者失能，醫生可能讓患者嘗試傳統偏頭痛預防藥物。此類藥物包括：

加巴噴丁和託吡酯等抗癲癇藥物。
降壓藥物，例如 β 受體阻滯劑或鈣拮抗劑。
三環類抗抑鬱藥。
選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 或 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs)。

通過使用某些裝置也可以緩解頭痛。

瞭解頭痛的觸發因素有助於避免偏頭痛相關眩暈的發作。巧克力、乳酪、酒精和含味精的食物都是某些患者頭痛的觸發因素。此類食物也會導致前庭性偏頭痛患者的症狀發作。患者應暫時不吃此類食物，觀察症狀是否有所緩解，這對患者自身而言並無害處。

記錄自身飲食是另一項很好的用來幫助判斷眩暈症狀是否真與頭痛相關的方法。例如，對於梅尼埃病患者，高鹽飲食會使眩暈症狀加重。儲存食物日記並在就診時出示給醫生檢視，有助於幫助改善疾病的診斷和治療。