一文了解：什麼是先兆性偏頭痛？

頭痛又一次不期而至。您知道頭痛即將發作，因為那些奇怪的感受又出現了：頭暈、耳裡嗡嗡作響、看到曲折的線條、畏光。一旦發作，疼痛就會困擾您一整天。

先兆性偏頭痛約佔所有偏頭痛的四分之一。即使患者有先兆症狀，也可能沒有偏頭痛發作。有些兒童和老人可能會發生先兆症狀，但後續並無偏頭痛發作。

雖然頭痛可能會讓患者感到疼痛，並且感到“不舒服”，但這些頭痛並不會危及生命。患者可以採取措施，服用藥物或使用器械來幫助治療症狀，預防先兆性偏頭痛。

病因

科學家尚不清楚導致偏頭痛的原因，可能與大腦內的一些化學物質有關。

根據該理論，神經細胞活動產生的電波在大腦中擴散，並刺激三叉神經，引起多種神經遞質的釋放，並導致血管大小的改變，從而釋放更多的神經遞質，最終引起炎症和疼痛。

大約 25% 的偏頭痛患者經歷的先兆症狀被認為是由於電波穿過部分大腦所導致，而這部分大腦對應感官訊號的處理。

偏頭痛通常有家族遺傳特徵。常常在患者童年時期開始發作，在青春期加劇。雖然男生比女生髮作風險更高，但成年女性患病高於成年男性。隨著年齡的推移，患者的發作次數會降低，到 50 歲之後偏頭痛就少有發作了。

症狀

大約三分之一的患者會在偏頭痛發作的前幾小時或幾天出現警示症狀，稱為前驅症狀或前期頭痛階段。患者可能：

• 渴求食物
• 情緒“高漲”或胡思亂想
• 感覺疲憊，打哈欠
• 感覺僵硬，尤其是脖頸部分
• 需要更頻繁地排尿
• 便祕或腹瀉

先兆症狀通常在頭痛前約一小時左右開始。但不僅侷限於扭曲視野，還會影響到患者的任意感官。

• 盲點（暗點）
• 單側或雙側視覺喪失
• 看到鋸齒形團（強化光譜）
• 看到閃爍的燈光（火花）
• 看到、聽到或聞到不存在的東西（幻覺）
• 刺痛、發麻或麻木（感覺異常）
• 無法找到單詞或說話（失語症）

先兆症狀通常持續不到一個小時。一些症狀在進入頭痛階段後可能繼續存在。

偏頭痛可以是穩定性頭痛或搏動性頭痛。患者通常會出現頭部前方或側面、眼周疼痛。成年人更容易感到單側頭痛。頭痛可持續一小時至三天。

除了疼痛外，其他頭痛症狀可能包括：

• 胃部不適或嘔吐
• 潮熱和寒戰
• 鼻塞或流涕
• 頭暈目眩（眩暈）
• 頸部或下顎疼痛
• 對光、聲音、氣味、觸控或動作的敏感度增加
• 意識混亂

診斷

醫生會給患者進行體檢，檢查患者的肌肉、反應、言語和感官以測試患者頭部的神經，還會詢問患者的健康史。

• 是否有其他家庭成員患有偏頭痛或其他型別的頭痛？
• 服用藥物中是否包括避孕藥或降壓藥？
• 頭痛是否在辛苦工作、用力咳嗽或打噴嚏後發生？

血液檢查和成像檢查，如 X 射線、CT 掃描或 MRI，可以幫助排除其他原因，如感染和出血。

治療：緩解疼痛

當您患有先兆性偏頭痛時，請待在安靜的黑暗房間內，嘗試冷敷或壓迫疼痛部位。

阿司匹林，對乙醯氨基酚或非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生等非處方止痛藥可能有所幫助。醫生可提高 NSAIDs 的劑量（不可給 19 歲以下人群使用阿司匹林）。

處方藥有曲坦類藥物，包括阿莫曲坦（Axert）、依曲普坦（Relpax）、弗羅他汀（Frova）、那拉曲坦（Amerge）、利扎曲坦（Maxalt）和舒馬曲坦（Imitrex）等藥物。Ergots（Migergot，Cafergot）也可有效治療偏頭痛。

其他藥物可以緩解相關症狀，如噁心和嘔吐。

有些器械可以通過特殊方式啟動大腦，以縮短偏頭痛的發作時間。名為 SpringTMS 或 eNeura sTMS 的器械使用了稱為經顱磁刺激（TMS）的技術。將裝置放在頭後方約一分鐘以釋放磁能脈衝。同樣，Cefaly 使用經皮眶上神經刺激，並可戴在前額，每天開啟 20 分鐘，以預防偏頭痛發生。還有一種叫做 γCore 的無創迷走神經刺激器。將其放置在頸部迷走神經上時，會對神經纖維釋放溫和電刺激來緩解疼痛。這些工具需要處方購買。

治療：預防

如果患者對其他治療沒有反應，並且每月偏頭痛發作持續 4 天及以上，醫生會建議使用預防性藥物。患者需規律服藥，來減輕頭痛的嚴重程度和頻率，包括抗癲癇藥、降血壓藥（如 β 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑）和一些抗抑鬱藥。CGRP 抑制劑是一類新的預防藥物，如果其他藥無效，醫生可能會推薦它。

醫生可能會開具一種類似頭帶式的裝置，這種裝置可以在患者的面板上產生電脈衝。當它開啟時，額頭上會感到刺痛或按摩的感覺。由此可刺激與偏頭痛相關的神經。患者可每天使用來預防頭痛。

避免自己的促發因素。常見促發因素包括：

• 食物
• 藥物
• 壓力
• 疲倦、生病或飢餓
• 激素水平改變
• 閃光或閃爍的燈光
• 氣壓或海拔變化

頭痛日記可以幫助患者和醫生找出可能引起頭痛的原因。注意偏頭痛的日期和時間、攝入的任何食物、進行的任何活動，以及在頭痛開始前服用的任何藥物。發作模式可能需要幾周時間才能觀察到。