一文了解:頭皮銀屑病

頭皮銀屑病是一種常見的面板病,面板會出現隆起的紅色鱗屑斑塊。有時是一片或幾片斑塊,有時甚至可能覆蓋整個頭皮。斑塊也可能會蔓延到患者的前額、脖子或者耳朵後方和耳多內。

一個人不會從他人那裡感染頭皮銀屑病。與其他銀屑病型別一樣,人們並不清楚其致病原因。醫生認為,這是由於患者的免疫系統出了問題,導致面板細胞生長過快而形成斑塊。如果頭皮銀屑病在家族中遺傳,那麼更容易患上這種病。

據估計,在 750 萬患有銀屑病(這種病可以影響任何部位的面板)的美國人中,約有一半患者的病變在頭皮上,有時頭皮是唯一的發病部位,但這種情況並不常見。

頭皮銀屑病的症狀可能會比較輕微,幾乎看不到。但它也可能非常嚴重,持續很長時間,並引起厚的結痂的潰瘍。強烈的瘙癢會影響患者的睡眠和日常生活,經常抓撓會導致面板感染和脫髮。

症狀

輕度頭皮銀屑病的症狀可能只有輕微的細小鱗屑。中度至重度頭皮銀屑病的症狀包括:

  • 有鱗屑、紅腫、凹凸不平的斑塊
  • 銀白色鱗屑
  • 頭皮屑一樣的脫皮
  • 頭皮乾燥
  • 瘙癢
  • 灼熱或疼痛
  • 脫髮

頭皮銀屑病本身並不會導致脫髮,但經常或用力抓撓頭皮、用手扣鱗屑、刺激性的治療方式以及伴隨病情而來的壓力都會導致暫時性脫髮。不過幸運的是,患者的頭髮通常在面板變乾淨後會重新長出來。

如果出現以上症狀,請到醫院就診。醫生可能會簡單地觀察一下或為患者做面板活檢,以排除脂溢性皮炎等類似疾病。

區域性治療

一線治療是直接在面板上使用的產品:藥物洗髮露、面霜、凝膠、乳液、泡沫、油劑、軟膏和肥皂。患者可以在藥店買到這些產品,但是強效的產品則需要憑處方進行購買。

非處方藥產品通常含有美國食品藥品管理局(FDA)批准用於治療銀屑病的以下兩種藥物中的一種:

  • 水楊酸
  • 煤焦油

治療頭皮銀屑病的處方產品可能含有更高濃度的上述兩種或一種藥物,以及 FDA 批准的其他藥物,例如:

  • 地蒽酚,一種較古老的處方藥
  • 抗菌藥物,可治療頭皮銀屑病引起的細菌或酵母菌感染
  • 卡泊三醇,維生素 D 的一種強效衍生物
  • 卡泊三醇和丙酸倍他米鬆(維生素 D 衍生物與強效類固醇結合的藥物)
  • 其他區域性類固醇
  • 他扎羅汀,維生素 A 的衍生物

這些藥物必須用在患者頭皮上才會起作用,而不僅僅是用在頭髮上。請嚴格按照說明使用,直至面板痊癒,這一過程可能需要 8 周或更長時間。一旦患者的面板變乾淨,可以定期或每週 2 次用含有煤焦油或其他藥物的洗髮水來洗頭,以防止復發。

診室治療

如果患者頭皮上有幾個部位存在輕微的頭皮銀屑病,面板科醫生可能會考慮直接在這些部位注射類固醇。

如果患者的症狀在經過區域性治療後沒有改善,通過鐳射或非鐳射光源進行光療可能會有所幫助。例如,使用準分子鐳射器將高強度的光聚焦在受影響的部位,並避開周圍健康的面板。紫外線可以治療整個頭皮,有時會使用一種叫做紫外線梳的手持裝置。如果患者的頭髮很稀疏或是剃了光頭,醫生可能會建議患者到室外的自然陽光下待一小段時間。

治療重度頭皮銀屑病的藥物

如果患者患有中度至重度頭皮銀屑病,醫生可能會為患者開口服藥物,或者通過肌肉注射或靜脈注射使用藥物。口服藥物包括:

  • 皮質類固醇
  • 環孢素
  • 甲氨蝶呤
  • 維生素 A 的一種強效衍生物(阿維 A )

由於這些藥物可能會導致嚴重的副作用,包括肝損傷,因此需要醫生密切關注。同樣重要的是,要知道口服維生素衍生物不同於非處方的維生素補充劑,口服維生素衍生物比這些維生素補充劑更為有效。普通的維生素 A 和 D 補充劑對病情沒有療效。

FDA 批准的最新一類藥物稱為生物製劑。這些通過肌肉注射或靜脈注射的藥物可防止患者的面板產生過多細胞。根據美國面板病學會的建議,以下七種生物製劑可能有效:

  • 阿達木單抗
  • 依那西普
  • guselkumab
  • 英夫利西單抗
  • ixekizumab
  • 蘇金單抗
  • 烏司奴單抗

與頭皮銀屑病共存

頭皮銀屑病目前還沒有治癒的方法,但有許多治療方法可以幫助緩解症狀、控制發作並防止復發。遵循治療計劃的患者基本不會發生嚴重的頭皮銀屑病。

銀屑病支援小組還可以提供有價值的建議,使患者的治療效果更好,並減輕這種常見疾病可能造成的壓力和悲傷。

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