抑鬱症能不能不吃藥？

抑鬱症的治療不一定要靠吃藥，針對不同的人和不同的病情，有不同的治療方法。

對於成年患者

• 若為輕度抑鬱症，通過改善睡眠，結合心理治療，就可以緩解。
• 若為重度抑鬱症，則藥物治療是基礎，必要時還可配合改良電抽搐等物理治療。

這是因為，重度抑鬱症往往伴有明顯的軀體症狀，如食慾下降、體重減輕、睡眠障礙、性慾下降等，甚至有自殺、自傷等念頭或行為，還可能合併精神病性症狀（如幻覺、妄想），心理治療難以快速起效。

同時，重度抑鬱症患者常有明顯的思維遲緩症狀，如反應慢、注意力難以集中、理解別人的話有困難、難以進行流暢的言語溝通。在這種情況下，心理治療也難以奏效，需要等抑鬱症狀好轉後再進行。

對於兒童及青少年患者

抗抑鬱策略有所不同。

• 輕度抑鬱的初始治療不建議使用抗抑鬱藥物；
• 中到重度抑鬱，需給予至少3個月的心理治療，視療效決定是否進行藥物治療。但不建議在不做心理治療的情況下，單獨使用抗抑鬱藥，除非患者拒絕心理治療。

在臨床實踐中，無論是輕度、中度還是重度抑鬱發作，疾病緩解後，在藥物治療的基礎上合併心理治療都有益處。因為，抑鬱症患者的許多負性認知是疾病發生的原因之一，在疾病緩解期進行心理治療，可糾正不良的認知行為模式，防止病情反覆。

所以，抑鬱症治療不一定要靠吃藥，心理治療往往扮演更重要的角色。