預防偏頭痛的藥物，什麼時候用？

在偏頭痛發作前終止是最理想的。為此，醫生會考慮開出以下型別的處方藥。

• 抗驚厥藥物：預防或減少癲癇發作的藥物。醫生會推薦患者使用託吡酯或丙戊酸來預防頭痛。
• β 受體阻滯劑：這類藥物可鬆弛患者的血管。醫生會建議患者使用美託洛爾或普萘洛爾。
• 肉毒桿菌毒素：患者可每 3 個月由醫生注射少量肉毒桿菌毒素到面部和頭皮，以阻止偏頭痛發生。
• 鈣通道阻滯劑：這類藥物包括地爾硫卓和維拉帕米。這些藥物可以緩解血管狹窄。
• 抗抑鬱藥：醫生可能會給患者開具阿米替林或去甲替林。研究表明，度洛西汀和文拉法辛有助於預防偏頭痛。

CGRP 抑制劑 CGRP（降鈣素基因相關肽）是引發偏頭痛過程中相關的一個分子。CGRP 抑制劑是一類阻斷 CGRP 作用的新型藥物。Erenumab 和 fremanezumab 被特別批准用於預防偏頭痛發作。患者可每月用筆式裝置自行注射。

我是否需要治療？

如果您存在如下情況，則需要考慮用藥預防偏頭痛：

• 儘管接受治療，但疼痛仍然影響了生活
• 每月發生三次及以上中度至重度頭痛
• 服用大量止痛藥
• 當前服用藥物無法充分緩解頭痛
• 治療頭痛藥物有副作用
• 有罕見偏頭痛症狀，如持續先兆症狀（視力模糊，或看到斑點或波浪線）

如果出現以下情況，則患者可能不適合接受預防治療：

• 頭痛並不常見，且布洛芬和萘普生等消炎藥能控制。
• 其他健康問題導致無法服用預防性藥物。
• 這些藥物與患者當前服用的其他藥物合用可能產生副作用。
• 患者希望採用避免服藥的其他方法。

如果患者不能或不願服藥，則可與醫生共同考慮是否使用裝置。這種裝置被稱為 Cefaly，是美國食品和藥品管理局（FDA）批准的第一臺可防止 18 週歲以上人群偏頭痛的裝置。該裝置為行動式頭戴裝置，可在額頭上佩帶，裝置釋放電脈衝可刺激與偏頭痛有關的神經。患者會感到刺痛感。患者應每天使用一次，每次持續 20 分鐘。

如果懷孕了

在妊娠的中期和晚期階段，頭痛會有所緩解。

如果患者的偏頭痛較嚴重，醫生會建議首先嚐試非藥物療法，如生物反饋、放鬆治療法或壓力管理培訓。醫生還會推薦一種風險最低的預防藥物。

與醫生討論偏頭痛預防藥物的利弊，並共同決定最適合自己的治療方法。